[简答题]试述五脏与七窍的关系。

参考答案: 官窍即五官七窍。五官指目舌口鼻耳，七窍即目二、耳二、鼻一、口一，舌一，若加上前、后二阴，又称九窍。藏象学说强调以五脏为中心的整体观念，认为官窍的功能活动是依赖于内在五脏的。七窍(或九窍)的功能同样依赖于内脏的正常机能活动。所谓“窍”，原意为孔洞，即孔窍。窍被引用到中医理论中，用来说明脏腑与体表官窍之间的内在联系。五脏六腑居于体内，官窍居于头面、体表，脏腑之精气通过经络，输注于体表相应孔窍，从而维持其正常的生理活动。这种联系不但表现在生理方面，而且体现在病理方面。正如《灵枢·脉度》说：“五脏不和，则七窍不通。”五脏与七窍的具体配合关系分别是： (1)心在窍为舌：舌的主要功能是司味觉，其生理功能靠心来维持。心的功能正常，则气血上通于舌，舌体红活荣润，味觉灵敏，柔软灵活，语言流利，故曰：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”若心有病变，也可从舌上反映出来。如心火上炎，则舌红、生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗或边尖部有瘀斑；痰迷心窍，则舌强、语謇。 (2)肺在窍为鼻：鼻的主要功能是司嗅觉，为气出入之道路。其生理功能靠肺来维持。肺的功能正常，精气上通于鼻，则呼吸通利，嗅觉灵敏，能知臭香。故曰： “肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”。若肺有病变，也可从鼻窍的变化上反映出来。如，风寒袭肺，则鼻塞流清涕；风热犯肺，则鼻塞流黄涕；热邪壅肺，则鼻翼扇动，通气不利。另外，外邪伤肺，亦多从鼻喉而入。 (3)脾在窍为口：口是消化道的上端，主司饮食及口味。其生理功能与脾有密切关系。脾的功能正常，则口味正常，食欲正常。故曰：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。若脾有病变，也可从口窍的变化上反映出来。例如，脾失健运，则不思饮食，口淡乏味；湿浊因脾，则口甜、口粘等。 (4)肝在窍为目：目的主要功能是别白黑，审短长。其生理功能虽然与五脏都有关系，但主要依赖于肝气之疏泄和肝血之濡养。故曰：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”。若肝有病变，也可从目窍变化上反映出来。如，肝血不足，则两目干涩，视物不清，或夜盲；肝经风热，则目赤痒痛；肝阳上亢，则头晕目眩等。 (5)肾在窍为耳及二阴：耳是听觉器官。其生理功能靠肾来维持。肾的功能正常，精气上通于耳，则听觉灵敏。故曰：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。若肾有病变，则影响到耳的听觉功能，使听力减退，或见耳鸣耳聋。另外，肾还开窍于二阴。肾的功能正常，则糟粕的排泄、尿液的排泄才能维持正常，同时生殖功能亦能正常。如肾有病变，则见二便及生殖功能失常的表现。例如，肾失封藏，则久泄滑脱；肾阳不足，气化不利，则尿少、水肿，或尿失禁等。在生殖方面，肾阳虚可致精少不育或宫寒不孕等。