第12题: [单项选择]患者李某,女,25岁,工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄6天。查体:巩膜中度黄染,肝肋下2cm,质软,无明显触痛。实验室检查:RBC4.0×10/L,WBC8.3×10/L,Hb138g/L,血清ALT740U/L,总胆红素84μmol/L。该病例最可能的诊断是() A. 流行性脑脊髓膜炎 B. 钩端螺旋体病 C. 革兰阴性菌引起的败血症 D. 血小板减少性紫癜 E. 肾综合征出血热 参考答案:E
第14题: [单项选择]女性,60岁,乳癌患者,其乳房皮肤出现酒窝征,是因为 A. 癌瘤与皮肤粘连 B. 癌瘤与胸肌粘连 C. 癌瘤侵犯Cooper韧带 D. 癌瘤侵犯筋膜 E. 癌瘤堵塞淋巴管 参考答案:C 答案解析:当肿瘤累及乳腺悬韧带Cooper韧带时,局部皮肤受牵引而产生“酒窝”征,皮内淋巴管被癌细胞堵塞,形成“橘皮样”改变。
第28题: [单项选择]女性,20岁。被人发现昏迷且休克,屋内有火炉。查体:体温36℃,BP:80/50mmHg,四肢厥冷、腱反射消失,尿糖(+)、尿蛋白(+)、COHb为60%。应首先考虑的诊断是() A. 急性CO中毒 B. 急性有机磷农药中毒 C. 急性脑血管病 D. 糖尿病酸中毒 E. 尿毒症 参考答案:A 答案解析:根据患者有吸入高浓度一氧化碳的接触史,突然性发生的昏迷、四肢厥冷等中枢神经损害的临床表现,结合血碳氧血红蛋白浓度测定>10%,可确定一氧化碳中毒的诊断。
第29题: [单项选择]男性,56岁,高血压、糖尿病病史3年,发作性胸前区剧烈疼痛4小时,伴出汗、乏力入院,入院后检查BP 140/80mmHg,HR 90次/分,律齐,双肺底少量湿性啰音,心电图见 V2~V5导联ST段抬高弓背向上,诊断为急性心肌梗死,首选以下哪项治疗方案 A. 静脉溶栓治疗 B. 抗心绞痛、抗血小板治疗 C. 低分子肝素+噻氯匹定+阿司匹林 D. 急性心肌梗死保守治疗 参考答案:A