[简答题]体格检查方法

参考答案: （一）视诊
主要用于一般情况（包括年龄、性别、发育、营养状态、意识状态、面容、体位、步态、姿势等）、皮肤、黏膜病变等的检查。在全身各个部位亦有相应的视诊检查内容。
（二）触诊
即检查者采用一定的手法对被检查者进行触摸检查。手指尖和掌面感觉敏锐，检查时常常使用这些部位进行触诊。根据检查手法的不同分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
1.感觉触诊法通过手掌感触被检查者出现的体表震动，如语音震颤、胸膜摩擦感、心尖搏动、震颤等。2.浅部触诊法检查者在被检查者体表通过手指柔和的滑动或轻轻的按压进行触摸和感知，适用于浅表组织和病变的检查，如淋巴结、浅表软组织或血管、关节等检查。
3.深部触诊法是腹部检查的重要方法，检查者可利用单手或双手进行按压、滑动触摸等方法进行检查，主要用于腹腔脏器和病变的检查。
深部触诊法又分为：
（1）滑动触诊法：主要用于检查肠管和包块。检查者右手四指并拢，嘱被检查者呼气同时逐渐向深部按压，触及包块或脏器后，用手带动皮肤在其上滑动触摸。如为肠管，应做垂直于长轴的滑动触诊。检查时可边和被检查者交谈边检查，以分散其注意力，减少腹肌紧张。必要时要指导患者进行呼吸配合。
（2）冲击触诊法（浮沉触诊法）：在大量腹水时，触诊肝、脾、包块等需要冲击触诊。右手四指并拢，垂直放在检查部位，用指腹迅速冲击腹壁（指腹不离开腹壁）以触摸腹腔内的器官或包块。
（3）深压触诊法（插入触诊法）：用于确定深部压痛点。用示指和中指两指并拢，垂直慢慢向深部施压，确定局限性压痛的部位。用于检查麦氏点等部位的压痛。
（4）双手触诊法：右手置于检查部位，左手置于被检查脏器的后面，向右手方向推压，以右手进行触诊。常用于肝、脾等腹腔脏器或肿物的触诊。
（三）叩诊
包括直接叩诊法和间接叩诊法，后者更为常用。
1.间接叩诊法用左手中指紧贴于所检查部位的皮肤，作为叩诊板。以右手中指为叩诊指，以腕关节带动进行叩诊。叩击板指的第二指节前端，每处2～3次，力度适中，均匀叩击。常用于肺脏、心界和腹部病变的检查。
2.直接叩诊法当病变范围广泛时可右手4指并拢，用指腹直接拍击被检查部位进行检查，为直接叩诊法。常用于气胸和中、大量胸腔积液的检查。
（四）听诊
常用听诊器进行，检查器官运动时发出的声响，如呼吸音、心音、肠鸣音等。听诊器的体件分为膜型和钟型。膜型主要用于听取高调的声音，如呼吸音、主动脉瓣关闭不全的收缩期杂音、肠鸣音等。钟型主要用于听取低调的声音，如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
（五）嗅诊
即通过检查患者皮肤、呼出气、分泌物、排泄物等的异常气味判断患者可能出现的情况。