[简答题]何谓应激性溃疡及其发病机制?

参考答案: 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。发病机制：
(1)胃粘膜缺血：交感神经兴奋，低血容量休克致胃粘膜缺血，以及毒素导致粘膜内酸性物质增加和广泛性或胃肠局部性血管内凝血等因素均可产生粘膜缺血、坏死引起上皮细胞剥脱．形成溃疡出血。
(2)胃粘液一粘膜屏障损害：肾上腺皮质激素增多，致粘液分泌减少，胃酸分泌增多；前列腺素合成减少，致血栓素(TXA2)及白三烯合成相应增多，使保护性因素削弱。
(3)胃酸与胃蛋白酶的作用及分泌亢进。常见于败血症、严重的呼吸系疾病和脑神经应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃粘膜病变的发生，同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。