[单选题]男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热,继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11X109/L。 若对患者体检,可有以下阳性体征，除了
A.皮肤和黏膜出血点
B.肋间疱疹
C.病变部位支气管呼吸音
D.病变部位湿啰音

参考答案:B
患者突发寒战高热，胸痛咳痰，白细胞计数增 高，说明为肺部急性细菌感染，可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺脓肿。“口角和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻周单纯疱疹（并非助间带状疱 疹）。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气 管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌，治疗首选青霉素G。对青霉 素过敏者，可用氟喹诺酮（左氧氟沙星）、头孢噻肟、头孢曲松等。抗生素治疗的疗程一般为14天，或在热 退后3天停药，或由静脉改为口服，维持数曰。