[简答题]左心衰竭最早出现的症状是什么?简述其机制。

参考答案:左心衰竭时最早出现的症状是呼吸困难,其病理生理学基础是左心衰竭引起的肺淤血和肺水肿。引起呼吸困难的机制主要有:(1)肺淤血、肺水肿影响肺的通气和换气功能,使机体缺氧,动脉血氧分压降低,反射性兴奋呼吸中枢,呼吸加深加快;(2)肺淤血、肺水肿使肺的顺应性降低,肺不易扩张,要吸入与正常时相同量的空气,就必须加大胸廓运动度,所以患者感到呼吸费力;(3)肺泡毛细血管旁感受器受刺激,经迷走神经传入呼吸中枢,使呼吸加深加快;(4)支气管黏膜肿胀,管腔变窄,气道阻力增加,使患者感到呼吸费力。