第9题: [单项选择]患者男,41岁。反复腰背部疼痛不适6年,加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,活动后可减轻。查体:左侧胸锁关节肿胀,局部皮温高,触痛明显。指地试验阳性,双侧“4”字试验阳性。该病晚期典型的关节X线表现是() A. 骨质增生 B. 骨端骨质疏松 C. 软骨破坏 D. 局限性骨质疏松,关节面虫蚀样骨质缺损 E. 椎体方形变,椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变 F. 关节脱位 参考答案:E 答案解析:强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外,脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变,后期可因椎间盘钙化、纤维环及前后韧带钙化及骨化、骨桥形成,形成“竹节样改变”。
第12题: [单项选择]女性,45岁,育3子,因头晕,乏力,面色苍白1年就诊。平时月经量多,有消化性溃疡病史3年。检查:RBC2.0×1012/L,Hb60g/L,WBC和PLT正常,血清铁蛋白10μg/L,骨髓铁染色内铁(-),外铁(-)。最可能的诊断是() A. 巨幼细胞性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 铁粒幼细胞性贫血 E. 溶血性贫血 参考答案:C 答案解析:缺铁性贫血的铁染色结果是骨髓细胞外铁消失,细胞内铁减少,血清铁蛋白下降。
第33题: [单项选择]女性,31岁。自觉疲倦,乏力,食欲缺乏近2年。平时月经量多,生育1胎,小孩1岁半,自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检:发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白,心率100/min。RBC
3.15×1012/L,Hb75g/L,MCV69fl网织红细胞1.8%,白细胞5.3×109/L,血小板120×1012/L,尿三胆试验阴性,大便隐血试验阴血,本例最可能的诊断是 A. 巨幼细胞性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. 骨髓病性贫血 D. 缺铁性贫血 E. 溶血性贫血 参考答案:D 答案解析:病患平时失血量较大,皮肤等苍白,RBC及Hb均下降,MCV低于正常参考值,网织RBC不低,尿三胆及隐血阴性,说明可能是缺铁性贫血,检测血清铁最有意义。