第16题: [单项选择]女,30岁,持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是() A. 室间隔缺损合并急性心衰 B. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 C. 感染性心内膜炎合并肺部感染 D. 室间隔缺损合并肺部感染 E. 室间隔缺损合并支气管扩张症 参考答案:B 答案解析:该患者具备先心病史,症见发热,体征有贫血、心脏杂音、脾大,且血培养阳性,故可诊断为感染性心内膜炎;突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞,故应选B