[简答题]降糖效果不好有哪些原因？

参考答案: 许多糖尿病患者尽管饮食很注意，也没有中断服用降糖药，但血糖还是很高，究竟是什么原因呢？
1、选药不当，一般来说，体型肥胖者以胰岛素抵抗为主，宜选用二甲双胍和胰岛素增敏剂如吡格列酮（瑞彤）、罗格列酮（文迪雅）；体型偏瘦或正常者以胰岛素分泌不足为主，应首选格列吡嗪（迪沙、秦苏）、格列齐特（达美康）等第二代磺脲类降糖药；餐后高血糖为主宜选用阿卡波糖（拜糖平）等。
2、剂量不足，有些病人担心长期用药对肝肾有损害，因此，服药时常常偷工减料，用药剂量不足，降糖效果自然就会打折扣。
3、用法不对，磺脲类降糖药需餐前30分钟服用。拜糖平在进餐时与第一口饭嚼服效果最好，空腹服药则无降糖作用。
4、不能坚持服药，目前的任何降糖药都不能彻底根治糖尿病，要使血糖长期保持正常，就必须坚持长期用药治疗。
5、合用不当，联合用药比单一药物能使血糖得到良好控制，如二甲双胍与格列吡嗪就是一种较好的联合。但有些病人用同属一类的药物合用，如将格列本脲（优降糖）与达美康联用，不仅达不到应有的降糖效果，反而会增加药物的副作用。
6、胰岛衰竭，对于病程5～10年以上的患者，多数胰岛β细胞功能已严重衰退，这时再维持口服降糖药治疗，很难取得满意的降糖疗效，可联用中效胰岛素或完全用胰岛素治疗。