参考答案:C
①患者急性腹膜炎术后第7天,高热,右上腹疼痛,腹部B超及CT示肝右叶上方、膈肌下见6cm×4cm液气平面,应诊断为膈下脓肿。行脓肿引流时,可切开腹壁各层至腹膜外,沿腹膜外层向上分离,接近脓肿,用注射器试穿。沿穿刺方向和途径进入脓腔,用手指探查脓腔分开间隔,吸净脓液,置管引流。脓肿周围一般都有粘连,只要不分破粘连,脓液不会流入腹腔或扩散(A)。②由继发性腹膜炎引起的膈下脓肿,致病菌以大肠埃希菌最常见,其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等,经验性抗感染治疗宜首选第三代头孢菌素(C)。
1322-1328 题共用题干:
(共用题干)男,65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年,曾有多次出血史。查体:P126次/分,BP86/50mmHg,神情紧张,烦躁,手足湿冷,腹软,上腹部压痛(+),肠鸣音亢进。血常规:Hb90g/L,血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。
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