第14题: [单项选择]男性,30岁,4年来偶有上腹痛,今天进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心、呕吐,体温37.8℃。查体:上腹部稍紧张,剑突下有压痛,可疑反跳痛,肠鸣音减弱。检查血象:白细胞12.0×109/L,N 80%, ALT(SGVr)40U/L,TBi1 15μmol/L,尿淀粉酶256U(温氏法) 上述患者最有可能的诊断是 A. 消化性溃疡伴穿孔 B. 急性胆囊炎 C. 急性胃炎 D. 急性胰腺炎 E. 急性肠梗阻 参考答案:A 答案解析:根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征,考虑消化性溃疡合并穿孔。