[简答题]试述伸直型和屈曲型肱骨髁上骨折区别。

参考答案: 伸直型肱骨髁上骨折常有跌倒时手掌着地受伤的病史。伤后出现肘部疼痛、肿胀，体检发现肘部向后突出并处于半屈位，可扪及局部压痛及肘前方骨折端。X线片见肱骨髁向后上移位，骨折线从前下延向后上方。手法复位后使肘关节外固定屈肘90°～100°，4～5周拆除外固定开始功能锻炼。手法复位失败或并发血管神经损伤可行切开复位内固定术。伤后及术后警惕前臂骨筋膜室综合征的发生。一旦确立，应立即切开前臂掌、背侧深筋膜。屈曲型肱骨髁上骨折多因跌倒时肘部着地所致。伤后局部肿胀、疼痛，后方扪及骨折端。X线片可见肱骨髁向前移位，骨折线由前上斜向后下。手法复位后肘关节屈曲40°左右，外固定4～6周。