[简答题]女性，15岁。主诉：前牙唇侧牙龈较韧的增生肥大1年。（病例题）

参考答案:1.初步诊断
增生性牙龈炎。
2.问诊内容
（1）现病史①根据主诉及相关鉴别询问A.牙龈肿大有无诱因，发病是否缓慢，龈乳头和龈缘是否都肥大。B.肥大牙龈有无疼痛，质地是否硬而富有弹性。C.伴随症状：有无刺激性出血及是否能自止，有无口臭。D.全身情况：食欲、睡眠、体重变化等一般情况。②诊疗经过A.是否到医院就诊，有否做过相应检查和治疗等。B.治疗用药及效果如何。
（2）相关病史①是否有药物过敏史。②与该疾病有关的其他病史：有无其他部位出血史等。
3.问诊技巧
（1）条理性强、能抓住重点。
（2）能够围绕病情询问。
4.需要鉴别的疾病
（1）药物性牙龈增生有长期服药史，龈乳头呈球状、结节状等，牙龈增大而相连，严重者可盖住部分牙面甚至增生至缘。质硬不易出血，无痛。
（2）白血病性牙龈肥大牙龈肥大呈进行性，可波及附着龈及覆盖部分牙冠。牙龈肿胀、点彩消失、苍白色或深紫色。牙龈有明显出血倾向，且不易止住。
（3）牙龈纤维瘤病有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，以上颌磨牙腭侧最重，增生的牙龈可覆盖部分或全部牙冠。增生之牙龈颜色正常、坚韧、光滑，点彩明显，不易出血，无痛。
（4）浆细胞性肉芽肿少见，病因不明。发生于多个牙或全口牙，颊、舌侧均可受累。牙龈鲜红，肿大，松软脆弱，半透明状，极易出血。可有牙松动、移位，合并感染时有溢脓和口臭。