参考答案:(1)B型超声检查:是诊断异位妊娠的重要方法之一。典型声像为;子宫内膜增厚不见妊娠囊;宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块,有时可见包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动;直肠子宫陷凹处有积液。
(2)妊娠试验:测定B-HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。胚胎存活或滋养细胞尚有活力时,B-HCG为阳性,但异位妊娠时往往低于正常子宫妊娠,血B-HCG的倍增在48小时内不足66%。其阴性时也不能完全否定异位妊娠。
(3)腹腔穿刺:包括阴道后穹隆穿刺和腹壁穿刺,为简单可靠诊断腹腔内出血的方法。内出血时,血液积聚于直肠子宫陷凹,后穹隆穿刺可抽出陈旧性不凝固血。
(4)腹腔镜检查:可在直视下检查,创伤小,术后恢复快,适用于异位妊娠未流产或未破裂时的早期诊断及治疗。出血量多或严重休克时不宜做此检查。
(5)子宫内膜病理检查:诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠。
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