[不定项选择题]男，62岁，进食梗噎、烧灼感2月。食管钡餐造影检查提示：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。 该患者应首先考虑（　　）。
A.胃食管反流病
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤

参考答案:B
A项，胃食管反流病胃镜下可见糜烂及溃疡。B项，食管癌食管钡剂造影检查早期征象有：黏膜皱襞增粗，迂曲及中断；食管边缘毛刺状；小充盈缺损与小龛影；局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。C项，贲门失弛缓症是因食管神经肌间神经丛病变，引起LES松弛障碍所致的疾病。临床表现为间歇性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，病程较长，多无进行性消瘦。食管钡剂造影见贲门梗阻呈漏斗或鸟嘴状，边缘光滑，食管下段明显扩张。D项，食管平滑肌瘤镜检能见到突出在食管腔中的肿物，表面黏膜完整光滑平展，皱襞消失，呈淡红色半透明，肌瘤边缘隐约可见，吞咽活动时，可见肿物上下轻度活动，管腔狭窄程度一般不重。