[论述题]案例一：28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现不规则阴道流血，量不多，色暗红，今晨6时突感左下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹部，伴恶心呕吐及肛门坠胀感，于7时急诊入院。查体：面色苍白，烦躁不安；体温36.2℃，脉搏110次/分钟，呼吸24次/分钟，血压70/40mmHg；心肺无异常；轻度腹肌紧张，下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道少量出血、暗红色；后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显；左侧附件可触及一约3cm×4cm包块，质软、不活动，有压痛。

请问:

1．该病例最可能的诊断是什么？

2．应采取哪些护理措施？

参考答案:

答案：

1．最可能的诊断：左侧输卵管妊娠破裂。

2．护理措施：

（1）一般护理：立即让病人取平卧位，保暖，吸氧。嘱患者禁食禁饮。

（2）治疗配合：

①立即建立静脉通道，遵医嘱交叉配血，输血、输液、补充血容量。

②做好急诊剖腹探查的手术前准备。

③遵医嘱使用抗生素，预防感染。

（3）观察病情：严密监测生命体征、神志、面色、肢体末端温度、尿量及24小时出入量，并做好记录，发现异常及时报告医生处理。

（4）心理护理：解释病情及手术的必要性，帮助患者及家属正确面对疾病，积极配合治疗及护理。

（5）健康教育：嘱病人出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，提高抵抗力；保持外阴清洁，术后禁止盆浴和性生活1个月；注意避孕，至少在半年后再怀孕，嘱再次妊娠及时就医。