[简答题]郁证辨证论治

参考答案:辨明受病脏腑与六郁的关系：郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床症状辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清楚六郁，一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾；而虚证证型则与心的关系最为密切。 辨别证候虚实：六郁病变，即气郁、血郁、化火、食积、湿滞、痰结均属实，而心、脾、肝的气血或阴精亏虚所导致的证候则属虚。 治疗原则在于疏通气机，早期疏通气机对于防止病情的发展，变生他病具有重要意义。临床注意辨明虚实，实证以舒肝理气为主，辅以行血、化痰、利湿、清热、消食之法；虚证则以益气扶正为法。 1．实证 (1)肝气郁结：治以舒肝理气解郁，方用柴胡舒肝散加减。 (2)气郁化火：治以清肝泻火，解郁和胃，方用丹栀逍遥散加减。 (3)气滞痰郁：治以化痰理气解郁，方用半夏厚朴汤加减。 2．虚证 (1)忧郁伤神：治以养心安神，方用甘麦大枣汤加减。 (2)心脾两虚：治以健脾养心，益气补血，方用归脾汤加减。 (3)阴虚火旺：治以滋阴清热，镇心安神，方用滋水清肝饮加减。