[不定项选择题]共用题干 33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7*10⁹/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。 给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥
A.卧床休息
B.安置在没有阳光直射的病室
C.忌食芹菜、香菜
D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化
E.口腔涂珠黄散、碘甘油等

参考答案:D
本组题考查系统性红斑狼疮的诊断与护理措施。病例中患者为育龄女性，为SLE的好发人群。病史提供SLE的证据有：①左膝、右腕关节肿痛；②口腔溃疡；③蛋白尿提示肾受累；④血白细胞下降；⑤抗Sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供的病史不符。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现。卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用。SLE患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。妊娠确实会诱发SLE的活动，但是雌激素与SLE的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重SLE，故选D。10～