第15题: [单项选择]男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为() A. 全心衰竭 B. 右心衰竭,失代偿 C. 心功能Ⅱ级(NYHA分级) D. 心功能Ⅲ级(NYHA分级) E. 心功能Ⅳ级(NYHA分级) 参考答案:E 答案解析:美国纽约心脏病学会(NYHA)分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级:患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体
第20题: [单项选择]男性,65岁。反复咳嗽咳痰3年余,每年冬季发作3个月以上。查体:桶状胸,双肺散在干湿啰音。可能的诊断是() A. 慢性支气管炎 B. 肺结核 C. 支气管扩张 D. 支气管哮喘 E. 慢性阻塞性肺气肿 参考答案:E 答案解析:慢性阻塞性肺气肿:咳嗽、咳痰;慢支并发肺气肿时,咳嗽频繁,咳痰多,甚至常年不断。若伴感染时可为黏液脓性痰或脓痰。咳嗽剧烈时痰中可带血;随着病情的进展可发展为桶状胸。
第29题: [单项选择]下列均为肾上腺功能亢进性病变,但应除外 A. Cushing综合征 B. Conn综合征 C. 原发性肾上腺增生 D. 艾迪生病 E. 嗜铬细胞瘤 参考答案:D 答案解析:Cushing综合征:皮质醇增多; Conn综合征:醛固酮增多;嗜铬细胞瘤:肾上腺髓质病变;艾迪生病是由于双肾上腺因自身免疫、结核等严重感染,或继发于下丘脑分泌CRH及垂体分泌ACTH不足所致,不是肾