第1题:
[单选题]在下列物质中,具有顺反异构体的是( )。A.3-甲基-1-丁烯
B.2-甲基-2-丁烯
C.2,3-二甲基-1-丁烯
D.2,3-二甲基-2-丁烯
参考答案:C
3-甲基-1-丁烯结构H2C=CHCH(CH3)2中C=C连接着3个氢原子;2,3-二甲基-2-丁烯(CH3)2C=C (CH3)2中C=C各连接两个甲基,完全对称;2-甲基-2-丁烯(CH3)2C=CHCH3中C=C连接着三个甲基,均不存在顺反异构。2,3-二甲基-1-丁烯H2C=C(CH3)CH(CH3)2中C=C连接着三种不同的基团,因此存在顺反异构。
第2题:
[多选题]根据局方航班正常管理规定,航班出港延误或者取消时,承运人应每隔30分钟向机场管理机构、空管部门、地面服务代理人、航空销售代理人发布以下()信息。A.航班出港延误或者取消原因
B.航班动态
C.旅客动态
D.机组成员动态
参考答案:AB
第3题: [判断题]
公募基金的发行对象是固定的,即基金面向特定投资者募集发售。( )参考答案:错
答案解析:[解析] 公募基金是指可以面向社会公众公开发售的一类基金,基金募集对象不固定。
第4题: [单项选择]
使用机械冷藏车装运易腐货物时,发站应会同机械冷藏车乘务员对承运货物的()进行抽查。A. 温度和质量
B. 质量和包装
C. 温度和包装
D. 质量和状态
参考答案:A
第5题:
[单选题]在开发层系划分及组合后,必须采用相同的( )方式及井网,分油砂体计算其开发指标。A.注水
B.采油
C.注采 D布井
参考答案:C
第6题: [单项选择]
有关肌酸激酶(CK),错误的是()A. 主要存在于胞质和线粒体内
B. 以骨骼肌和心肌含量最多
C. 男性CK活性高于女性
D. 不受性别、年龄、种族和生理状态的影响
E. 红细胞内CK含量极少
参考答案:D
第7题:
[单选题]能引起人畜共患病的病原体是A.梅毒螺旋体
B.霍乱弧菌
C.布鲁菌
D.淋病奈瑟菌
E.白喉杆菌
参考答案:C
布鲁菌属是一类人畜共患传染病的病原菌,使人致病的有羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌和犬布鲁菌。【考点提示】动物源性细菌的分类
第8题: [单项选择]
关于仅设伸顶通气排水系统中立管内水流特点的叙述中,不正确的是( )。A. 排水立管内水流为断续非均匀流
B. 排水立管内最大免压值的大小与排水横支管的高度、排水量的大小和通气量大小有关
C. 排水立管内为水气两相流
D. 排水立管内的最大负压往往发生在立管底部
参考答案:D
答案解析:[解析] 根据《建筑给水排水工程》规定,正确答案为D。
第9题:
[单选题]( )如果用P0表示喷咀前蒸汽力,用P1表示喷咀后的压力用εk表示临界压力比,试用判别式≥εk时,应选用_____喷咀。A.渐变
B.渐缩
C.渐增
参考答案:B
第10题: [单项选择]
在传统加工中,从刀具的耐用度方面考虑,在选择粗加工切削用量时,首先应选择尽可能大的()从而提高切削效率
A. 背吃刀量
B. 进给速度
C. 切削速度
D. 主轴转速
参考答案:A
第11题:
[单选题]指定存放客车底的中间站,整列停放的客车底应采取两端两条钢轨上放置木止轮器并加装( )的防溜措施。
A.拧紧手制动机
B.防溜枕木
C.防溜铁鞋
D.人力制动机紧固器
参考答案:B
第12题:
[判断题]安全风险是指安全事故发生的可能性即损失程度的不确定性( )A.正确
B.错误
参考答案:A
第13题:
[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗一周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施就是( )。
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg
参考答案:D
考点:
☆☆☆☆☆考点4:慢性心力衰竭的治疗;
心力衰竭的治疗目的是:①预防:预防心力衰竭进行性加重,或防止由心功能不全进展为心力衰竭;②改善或保持病人的生活质量;③延长病人的寿命,提高存活率。治疗原则为去除病因(基础病因的诱因)改善心力衰竭状态。具体如下:
1.一般治疗
(1)去除病因:针对基础心脏病进行治疗,如控制高血压,增加缺血心肌的血供,矫正瓣膜结构的异常等;同时注意消除心力衰竭的诱因,感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因,应注意识别和治疗。
(2)饮食:适当的热量摄入,以防发生肥胖;控制水钠摄入,对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应<1000~1500ml。
(3)休息:避免体力过劳和精神刺激,但不宜长期卧床,应进行适量的活动。
2.药物治疗:基本用4大类药。
(1)利尿剂的应用:利尿剂仍是治疗心衰的主要药物,它能缓解心力衰竭的“充血”症状,疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同,分为3类:
①作用于Henle袢的利尿剂:这类药物主要有呋塞米(速尿),用法为20~40mg次,1~3次/d,或20~40mg/次静脉注射,有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强,即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。
②作用于远曲小管的利尿剂:代表制剂有氢氯噻嗪,用法为25mg/次,1~3次/d;这类药物作用时间长,但利尿效果不如袢利尿剂,并且依赖于肾小球滤过率。
③作用于集合管的利尿剂:主要药物有螺内酯,用法为20~40mg/次,3~4次/d;氨苯蝶啶用法50~100mg/次,1~3次/d,这类药物作用相对较弱,但具有保钾(抑制H+-K+交换)作用,或有直接对抗醛固酮的作用,常与其他利尿药物联合使用。
(2)血管扩张剂:扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。
①硝普钠:同时扩张动脉和静脉,降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注,起始剂量为0.3μg/(kg min),然后根据血压反应缓慢增加剂量,最大剂量不能超过10μg/(kg min)。最常见的副作用是低血压。大剂量,特别是伴有肾功能不全时,易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
②硝酸酯类:主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服;二硝酸异山梨酯20mg,2次/日;单硝酸异山梨酯20mg,2次/日,此药生物利用度高,作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”,这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴,初始滴速为10μg/(kg min),可逐渐递增5~10μg/(kg min),注意反射性心动过速及低血压。
③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成,兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状,改善血流动力学变化与左室功能,逆转左室肥厚,提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂,宜首先选用,但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压,尤其是首剂低血压反应,故应注意监测血压,肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用,以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利,初始用量6.25mg,最大剂量为50mg,3次/日;依那普利,初始剂量2.5mg,最大剂量为10~20mg,2次/日;蒙诺初始剂量为5~10mg ,最大剂量为40mg,每天一次。
(3)洋地黄类药物:洋地黄已有200多年的应用历史,但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。
①常用洋地黄制剂及剂量:地高辛片0.25mg/d, 约经5个半衰期(5~7天)后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙(西地兰)注射剂0.2~0.4mg/次,根据病情珂重复使用多次,24小时总量1.0~1.6mg静注;毒毛花苷K注射剂0.25~0.5mg/次,静注。
②适应征:中、重度收缩性心力衰竭患者,对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
③不宜应用的情况:预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征,特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。
④影响剂量的因素:老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变(如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎)、重度心力衰竭、低钾血症或(和)低镁血症。肾功能减退等情况,对洋地黄类药物较敏感,应予减量应用。
⑤与其他药物的相互作用:很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时,后者血清浓度可升高70%~100%,宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用,宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应:胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等;神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等;心脏毒性,主要表现为各种类型的心律失常,室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3,亦可出现房室传导阻滞。
⑦洋地黄中毒的治疗措施:包括立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因;异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉滴注,但伴房室传导阻滞者禁用。
(4)其他正性肌力药物:为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药,一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
①多巴酚丁胺:是多巴胺的衍生物,具有强烈的选择性β1受体作用,可使心肌收缩力增加,仅有静脉制剂,可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5~7.5μg/(kg min),静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
②米力农:为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为:50μg/kg静脉注射,然后0.25~0.5μg/(kg min)静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性,不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂:如Levosimendan,它能降低急性心肌梗死后3天~6月的病死率,安全性优于多巴酚丁胺。
(5)β-阻断剂:尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物,但在标准治疗(强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂)的基础上,无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。
(6)抗心律失常:主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物(如心律平)有明显的致心律失常作用,以及不良的血流支力学效应,所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物,如胺碘酮。
(7)抗凝治疗:可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等,但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3.器械和外科治疗
(1)血管重建:尚无对照研究资料支持血运重建(介入疗法或外科手术)治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
(2)起搏器和植入型心脏转复除颤器(ICD):心力衰竭合并心动过缓时,应优先考虑房室顺序起搏;对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
(3)血液超滤:用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗,以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
(4)心脏移植:心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命,增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%~80%。
第14题:
[单选题]( )特别适用于有限空间和大面积火灾扑救或排烟。A.空气泡沫枪
B.空气泡沫钩管
C.高倍数泡沫发生器
D.空气泡沫炮
参考答案:C
第15题:
[判断题]干硬性砂浆的水灰比较大。A.正确
B.错误
参考答案:B
第16题:
[多选题]由政府要求或客户委托供电企业统一组织的客户受电工程,应严格执行( )、( )、( )公开招投标制度。。
A.工程设计
B.施工
C.监理和设备材料
D.查勘
参考答案:ABC
第17题: [单项选择]
尿毒症血透患者,长期有心律失常,服用地高辛,现检查有血钾过高,血钾:7.0mmol/L,下列何者处理不恰当
A. 给予碳酸氢钠50~100mmol
B. 给予胰岛素及葡萄糖,静脉注射
C. 给予氯化钙静脉注射
D. 给予阳离子交换药口服
E. 血透
参考答案:C
第18题:
[判断题]企业特种作业人员持证上岗率应达到90%。A.正确
B.错误
参考答案:B
第19题: [单项选择]
男性患者,52岁,一个月腹胀,腹部增大伴腹痛、低热,腹部高度膨隆,轻度压痛,两下肢浮肿。B超:肝区光点密集,网络不清,被膜呈波纹状,脾大,可见大量液性暗区()
A. 充血性右心衰竭
B. 肝硬化合并自发性腹膜炎
C. 肝癌伴腹水
D. 营养不良性腹水
E. 渗出性结核性腹膜炎
参考答案:B
第20题: [多项选择]
下列各项中,企业应确认为无形资产的有( )。A. 企业购入或以支付土地出让金方式取得的土地使用权
B. 国家行政划拨获得的土地使用权
C. 企业自创的商誉
D. 企业吸收投资者投入的土地使用权
参考答案:A,D
答案解析:企业购入或以支付土地出让金方式取得的土地使用权和企业吸收投资者投入的土地使用权应确认为无形资产,而企业自创的商誉和国家行政划拨获得的土地使用权则不能作为无形资产入账。
第21题:
[判断题]安全帽使用时,应将帽箍系好,防止工作中前倾后仰或其他原因造成滑落。A.正确
B.错误
参考答案:B
第22题:
[单选题]【单选题】填用配电第二种工作票的配电线路工作,可不履行( )手续。A.工作票
B.工作许可
C.工作监护
D.工作交接
参考答案:B
第23题:
[单选题]122停机位属于哪类停机位?A.B类
B.C类
C.D类
D.E类
参考答案:D
第24题:
[单选题]DOS是()。A. 拒绝服务攻击
B. 信息收集
C. 隐身巩固
D. 信息篡改
参考答案:A
第25题:
[单选题]境内机构和个人单笔等值()美元以上的服务贸易对外支付,应按照税务部门有关规定,提供由税务部门出具的《服务贸易等项目对外支付税务备案表》或税收通用缴款书等税务凭证。
A.5万
B.3万
C.10万
参考答案:A
第26题:
[多选题]他人遇险救援应遵循的原则是( )。A.先救近,后救远
B.先救远,后救近
C.先救易,后救难
D.先救难,后救易
参考答案:AC
第27题: [简答题]
玻璃表面组成与主体玻璃有何不同?分析原因。参考答案:
玻璃表面与玻璃主体的化学组成有一定差异,即沿玻璃截面(深度)的各成分的含量不是恒值,其组成随深度而变化。熔制、成形、热加工过程中,高温造成某些组分的挥发;各组分对表面能贡献的不同使有些组分在表面富集,有些减少。
第28题: [填空题]
南兰还是官家小姐时的第一次出场,穿的是()参考答案:葱绿织锦的皮袄
第29题:
[不定项选择题]患者,牙列完整,左侧上颌骨内肿瘤,拟行左侧半侧上颌骨切除手术。
戴用永久性上颌阻塞器的时间为手术后
A.3周
B.1个月
C.2个月
D.3个月
E.半年
参考答案:C
1.腭护板可利用在余留牙上设置卡环固位,也可在基板边缘打孔做结扎固位,在无牙颌或余留牙很少的患者,还可设计螺钉固位。
第30题:[单选题] 世界范围内清洁能源分布很不均衡,亚洲水能资源丰富,占世界水能资源的比例为
( )%。
A. 43
B. 44
C. 45
D. 46
参考答案:D
第31题:
[单选题]监察机关应当加强对调查、处置工作全过程的监督管理,设立相应的工作部门履行线索管理、( )、督促办理、统计分析等管理协调职能。
A.执纪审查
B.监督检查
C.监督执纪
D.审查调查
参考答案:B
第32题:
[单选题]一台差压变送器的测量范围为0~30KPa,现零点正迁移50%,则表的量程为()KPa。
A.15
B.30
C.45
参考答案:C
第33题:
[简答题]‐29935 通过电流1.5kA以上的穿墙套管,当装于钢板上时,为什么要在钢板沿套管径向水平延长线上,切一条3mm左右横缝
参考答案:在钢板上穿套管的孔,如果不切开缝,由于交变电流通过套管而在钢板上形成交变闭合磁路,可产生涡流损耗,并使钢板发热。该损耗随电流的增加而急剧增加,而钢板过热易使套管绝缘介质老化而影响使用寿命。钢板切缝以后,钢板中的磁通不能形成闭合磁路,钢板中的磁通明显被减弱,使涡流损耗大大下降。为了保证钢板的支持强度,可将钢板上切开的缝隙用非导磁金属材料补焊切口,使钢板保持它的整体性,从而提高支撑套管的机械强度
第34题:
[多选题]假币收缴必须遵循( ) 操作程序。A.在持有人视线范围内当面收缴
B.加盖“假币”章或用专用袋加封
C.出具《假币收缴凭证》
D.向持有人告知其权利
参考答案:ABCD