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[简答题]患者,男性,38岁,既往阑尾炎手术史,饱餐后中上腹剧痛10小时,伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位,表情痛苦,呼吸急促,脉搏快速。

作为现场接诊医生你会怎么考虑?
要追溯哪些最有价值的病史?
要做什么样的相关检查?
紧急处理措施主要有哪些?
有哪些应特别注意的环节?


参考答案: (1)分析已知病史资料:①中年男性患者,既往阑尾炎手术史。②饱餐后中上腹剧痛,除了考虑急性胰腺炎的诊断外,还应重点排除肠梗阻和消化道穿孔。③此例患者腹痛为饱餐所诱发,且腹痛位于中上腹部,应重点考虑"急性胰腺炎"。
(2)追问有价值的病史:①患者既往有胆石症病史,且嗜好饮酒,无溃疡病及外伤史。②除了有腹胀、呕吐的伴随症状外,还伴有发热、肛门排气减少。③腹痛与体位变化有关。
(3)详细体检:①体温38.8℃,血压90/60mmHg,呼吸32次/分钟;急性面容,强迫体位,呼吸急促;双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心律齐,未闻及明显杂音。②全腹轻度膨隆,无胃肠型及蠕动波,脐周压痛,无明显反跳痛,未扪及包块。叩诊肝浊音界存在,腹部鼓音增强,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。
(4)完善相关检查:①血常规示白细胞12×10/L,中性粒细胞比例89.4%;血清淀粉酶520U/L(Somogyi法),尿淀粉酶240U/L(Somogyi法);血糖及尿糖增高;血钙轻度降低。②病情变化时,行急诊腹部B超、CT或X检查。
(5)急诊处理措施:①密切监护体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,动态观察腹部体征有无变化。②维持水、电解质平衡,早期给予营养支持治疗。③解痉镇痛,阿托品或山莨菪碱肌肉注射。④抑制或减少胰液分泌,可采用禁食、胃肠减压,应用抗胆碱能药物、抑酸剂、生长抑素等措施。⑤抗感染,早期应用广谱抗生素防止继发感染。
(6)特别应注意的环节:①急性胰腺炎治疗早期应严格禁食、胃肠减压,应用抑制胃酸分泌的药物,以减少胃液产生及向下输入十二指肠刺激胰液产生的影响,同时适量应用解痉镇痛药物,尽快改善症状。②水肿型胰腺炎经内科保守治疗大多顺利康复,而出血坏死型胰腺炎因并发症多且非手术治疗效果差而死亡率甚高,故内科治疗期间应密切观察病情变化并及时处理各种并发症,掌握手术治疗的适当时机,才能最大限度地降低死亡率。

热门试题:

第1题:[单选题]工作负责人(工作班成员)上年度执行工作票数量少于( )份时工作任务系数为1.0,大于( )份时,每增加20份工作票,工作任务系数降低0.1,最低为0.5。
A.20
B.30
C.40
D.50
参考答案:B


第2题:
[不定项选择题]环境敏感区包括()。
A.厂矿企业工作区
B.生态敏感与脆弱区
C.社会关注区
D.需特殊保护地区
参考答案:BCD
环境敏感区包括:需特殊保护地区、生态敏感与脆弱区、社会关注区。

第3题: [单项选择]
50岁男子,身困头重,乏力尤甚,纳呆脘痞,舌苔白腻,脉濡缓
A. 气虚
B. 湿困
C. 肝虚
D. 脾虚
E. 久病
参考答案:B

第4题: [单项选择]
位图图像被放大后,其图片会()
A. 更清晰
B. 出现马赛克
C. 扭曲
D. 变形
参考答案:B

第5题: [判断题]
井下防爆电气设备,在入井前应由指定的、经矿考试合格的防爆检察员检查其安全性能,取得合格证后,方准入井
参考答案:错

第6题:
[多选题]《铁路客运运价规则》中下列用语中( )包括本数。
A.以下
B.以内
C.小于
D.不满
参考答案:AB


第7题:
[单选题]在国外,社区建设也叫( )
A.社区建构
B.社区规划
C.社区发展
D.社区服务
参考答案:C
国外社区建设也叫社区发展。故选C

第8题: [单项选择]
芳烃C9Hio的同分异构体有()
A. 3种
B. 6种
C. 7种
D. 8种
参考答案:D

第9题:
[多选题]《高速铁路铁路技术管理规程》规定:铁路线路分为( )及安全线等。
A.正线
B.站线
C.段管线
D.岔线
参考答案:ABCD


第10题:
[不定项选择题]患者女,40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂,见右眼球活动受限,呈外展位,瞳孔扩大,对光反应消失,视力正常。查:颈项强直,克氏征(+)。 如果腰椎穿刺,脑脊液的成分改变为
A.正常
B.以大量白细胞增多为主
C.以大量蛋白质增加为主
D.以大量红细胞增多为主
E.以葡萄糖减少为主
参考答案:D
1.该患者表现为较为严重的蛛网膜下腔出血的症状和体征,且"右眼球活动受限,呈外展位,瞳孔扩大,对光反应消失,视力正常",可考虑为因动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小而引起的症状。患者以前无高血压病史,不能诊断为高血压脑出血。故选A。解题关键:对于突发的颅脑出血,如果有高血压史,考虑高血压出血;无高血压史考虑动脉瘤破裂。 2.动脉瘤破裂,大量血液进入蛛网膜下腔,脑脊液里有大量的红细胞。故选D。解题关键:脑出血性疾病,脑脊液检查自然抽出的是血性液,故以大量红细胞增多为主。 3.脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。首次造影阴性,但高度怀疑动脉瘤者,应在3个月后重复造影。故选C。解题关键:对于血管异常有选的诊断方法为血管造影术。 4.除颅内肿瘤很少出血,引起血性脑脊液外,其他四种疾病都可能出血,从而在腰椎穿刺时,引出血性脑脊液,需要与颅内动脉瘤进行鉴别,故选C。解题关键:脑脊液血性的原因包括出血、血管畸形,颅内肿瘤如不侵犯血管一般不会造成血管破裂。

第11题:
[简答题]防范改类及电价变更执行不规范的措施有哪些?
参考答案:(1)工作人员应事先熟悉客户基本情况,查勘中核实客户申报资料与现场一致性,了解实际的用电类别、所属行业,确定应执行的电价、功率因数考核标准等信息;(2)工作人员应核实客户执行定量、定比、线损、变损必要性,按现场情况核实计算参数,履行审批手续,并定期复核。


第12题: [单项选择]
震颤的论述,错误的是
A. 震颤见于某些先天性心血管病
B. 震颤见于某些狭窄性瓣膜病变
C. 以上都不是
D. 在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄
E. 除右心所产生的震颤外,震颤在深呼气后较易触及
参考答案:C

第13题:
[简答题]4板式塔设备尽管其用途各异,操作条件也各不相同,但就其构造而言都大同小异。主要有(((内部构件等组成。
参考答案:塔体人孔裙座


第14题:
[多选题]从()观察,可以看到第2版欧元纸币采用了双水印。
A.背面透光
B.正面透光
C.变换角度
D.上下晃动
参考答案:AB


第15题:
[判断题]发生火灾爆炸等事故时,应组织旅客撤离现场,抢救伤员,扑救火灾(必要时应分解列车),调查取证并迅速与就近车站联系,向客调及上级有关领导报告情况。
A.正确
B.错误
参考答案:A


第16题:
[多选题]德是首要,是方向,一个人只要( ),其才方能用得其所。
A.无道德
B.明大德
C.守公德
D.严私德
参考答案:BCD


第17题:
[判断题]气体保护焊是以电弧为热源,用气体做保护介质的熔化焊接方法。()
A.正确
B.错误
参考答案:A


第18题: [简答题]
请简述执法为民的基本内容。
参考答案: 含义:执法为民是社会主义法治的本质要求,是执政为民理念的具体体现,其基本内涵包括以人为本、保障人权、文明执法等内容:以人为本是执法为民的根本出发点,保障人权是执法为民的基本要求,文明执法是执法为民的客观要求。
基本内容:
(1)执法为民是社会主义法治的本质要求;
(2)以人为本是执法为民的根本出发点;
(3)保障人权是执法为民的基本要求;
(4)文明执法是执法为民的客观要求。

第19题:
[判断题]列车运行图是铁路行车组织工作的基础。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A


第20题: [多项选择]
按租赁的目的,可将租赁分为( ).
A. 金融性租赁
B. 操作性租赁
C. 经营性租赁
D. 回租租赁
E. 转租赁
参考答案:A, C

第21题:
[单选题]2.关于对心律失常患者的健康指导,不妥的叙述是
A. 注意休息,劳逸结合
B. 防治原发病,避免诱因
C. 遵医嘱服用抗心律失常药物
D. 可选择辛辣食物以促进食欲
E. 定期门诊复查
参考答案:D
心律失常患者的健康指导包括:①向患者讲解心律失常的原因及常见诱发因素,B正确;②指导患者劳逸结合,有规律生活,改变不良饮食习惯,戒烟、酒,避免浓茶、咖啡、可乐等刺激性食物,A正确,D错误;③说明患者所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应;④教会患者及家属测量脉搏、心肺复苏术的方法,定期复查心电图和随访,发现异常及时就诊,E正确。故本题选D。过关点睛:为了避免发生心律失常,患者需要积极治疗原发疾病,同时遵医嘱休息、饮食,按时、按量服药治疗,积极控制病情。

第22题:
[单选题]《建设工程安全生产管理条例》的规定,总承包单位对分包工程的安全生产承担连带责任。 (  )
A.正确
B.错误
参考答案:A


第23题: [单项选择]
在“同伴教育对糖尿病患者服药依从性的影响”研究中,“同伴教育”是() 
A.  因变量
B.  干扰变量
C.  自变量
D.  外变量
E.  控制变量
参考答案:C

第24题:
[单选题]低压车用消防泵的额定压力为( )Mpa。
A.≤1.6
B.1.8~3.0
C.≥4.0
D.≥6.0
参考答案:A


第25题: [单项选择]
在下列网络营销工具中,最基本、最重要的是()
A. 搜索引擎
B. 企业网站
C. 电子邮件
D. 网络广告
参考答案:B

第26题:
[单选题]线路作业分组人工捣固时,前后距离应不小于( )根轨枕,作业人员前脚不得伸出轨枕边缘。
A.1
B.2
C.3
D.4
参考答案:C


第27题:[单选题]第 365 题, 本小题 1 分
()指突发事件不但发生地点、时间、形式、规模等不可确定,其发展的方向、演变速度波及范围、影响效应、处理结果等也不确定。
A. 突发性
B. 危害性
C. 紧急性
D. 连锁性
E. 不确定性
F. 群体性
参考答案:E


第28题:
[单选题]三个胚层均起源于
A.胚外中胚层
B.内胚层
C.外胚层
D.胚内中胚层
E.滋养层
参考答案:C


第29题:
[单选题]( )采用了双锯片异向转动切割的工作模式,与单锯片的无齿锯相比,既提高了切割
A.机动链锯
B.等离子切割器
C.无齿锯
D.双轮异向切割锯
参考答案:D


第30题:
[单选题]生产工艺过程中产生的物理性有害因素不包括( )
A.生产性粉尘
B.非电离辐射
C.电离辐射
D.高温
E.高气压
参考答案:A
物理性有害因素包括非电离辐射、电离辐射、高温、高气压等,生产性粉尘明显地不是物理性有害因素。某些粉尘及毒物虽具有易爆、易燃特点,但粉尘及毒物在职业性有害因素中均属化学性因素。

第31题: [名词解释]
产业链融资
参考答案: 指金融服务机构通过考核整个产业链上下游企业状况以及核心企业的财务状况、信用风险、资金实力等情况,最终为产业链上多个企业提供金融产品和服务的一种融资模式。

第32题:
[单选题]有关太阳外部结构的正确叙述是( )。
A.色球层中,有时会向外猛烈地喷出高达几万至几十万公里的红色火焰,这叫日冕。
B.日冕的高温使高能带电粒子向外运动,速度很高,不断地飞逸到行星际空间,这叫“太阳风”。
C.色球层的某些区域,在短时间内有突然增亮的现象,这叫日珥。
D.色球层外包围着一层很薄的、完全电离的气体层,叫耀斑。
参考答案:B
AC两项错误,太阳外部结构从内到外分为:光球、色球和日冕。色球层当中,有时会向外猛烈地喷出高达几万公里至几十万公里的红色火焰,又称日珥。B项正确,“太阳风”的形成原因是因为日冕离太阳表面较远,受到的引力较小,它的高温使高能带电粒子向外运动。这种粒子流运动的速度很高,每秒达350公里以上,不断地飞逸到行星际空间,好像是从太阳吹出来的一股“风”,又称“太阳风”。D项错误,色球层的某些区域,在短时间内有突然增亮的现象,这种现象,又称耀斑。

第33题: [单项选择]
肿瘤的颜色与下列因素无关的是?()
A. 是否含有色素
B. 组织来源,实质、间质的多少
C. 继发改变
D. 含血量多少
E. 肿瘤的生长时间
参考答案:E
答案解析:一般肿瘤的切面多呈灰白色或灰红色,但可因其组织来源、含血量的多寡,有无变性、坏死、出血,以及是否含有色素等而呈现各种不同的颜色。

第34题: [单项选择]
下列哪项没有无痛性视力下降()
A. 急性结膜炎
B. 屈光不正
C. 开角型青光眼
D. 白内障
E. 年龄相关性黄斑变性
参考答案:A

第35题:
[单选题]通信系统必须具备的三个基本要素是( )。
A.终端、电缆、计算机
B.信号发生器、通信线路、信号接收设备
C.信源、通信媒体、信宿
D.终端、通信设施、接收设备
参考答案:C


第36题:
[单选题]到2025年底,广东省高速公路通车里程预计到达( )公里。
A.12500
B.12600
C.12400
D.12700
参考答案:A


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