[单项选择]女，25岁，葡萄胎清宫手术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，，质软，双侧附件正常。胸部x线片未见异常。尿妊娠试验（+）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞。无绒毛结构，最有可能的诊断是（）
A. 绒毛膜癌
B. 子宫内膜异味症
C. 葡萄胎
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 阴道癌

参考答案:A
答案解析:患者为年轻女性，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周（妊娠滋养细胞肿瘤在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续的不规则阴道流血，量多少不定），妇科检查：阴道口处见一直径2m紫蓝色结节（发生阴道转移时，转移灶常位于阴道前壁及穹窿，呈紫蓝色结节），子宫稍大，质软（常在葡萄胎排空后4～6周子宫尚未恢复到正常大小，质地偏软），双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验（﹢）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构（组织学检查时若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，则诊断为绒癌，最有可能的诊断是绒毛膜癌。