[简答题]内囊损伤后，为什么会出现“三偏”症状

参考答案: “三偏”症状是指 (1)患侧对侧半身的偏瘫，包括对侧下部面肌：舌肌的核上瘫和对侧上、下肢的痉挛性瘫痪(皮质脊髓束受损)。 (2)对侧偏身感觉障碍(丘脑皮质束受损)。 (3)两眼对侧半视野同向偏盲(视辐射受损)。 皮质脊髓束由上级运动神经元发出，止于运动神经元，由于它通过内囊，所以内囊损伤后，皮质脊髓束也受损，下级神经元失去了上级运动神经元的抑制作用，其功能释放活动增强，出现中枢性瘫。 皮质核束，起自中央前回下1/3的锥体细胞，经内囊膝状体下降至脑干，在行经脑干过程中，陆续终止于脑神经躯体运动核，内囊受损则这侧的皮质核束也受损，则对侧出现面神经核上瘫和舌下神经核上瘫(面神经核下部和舌下神经核只受对侧皮质核束支配，其余脑神经躯体运动核均受双侧皮质核束支配)。 躯体感觉传导路三级神经元位于背侧丘脑，它们发出轴突形成丘脑皮质束，经内囊后肢投射到中央后回。内囊损伤可使丘脑皮质束损伤而造成对侧感觉障碍。 视神经纤维在视交叉处作不完全交叉，即来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，而来自颞侧半的纤维不交叉，因此左侧视束含有来自两眼视网膜左侧半的纤维，右侧视束含有来自两眼视网膜右侧半的纤维。视束纤维多数终止于外侧膝状体，外侧膝状体的细胞发出的轴突组成视辐射经内囊后肢，投射到枕叶距状沟上、下皮质的视觉中枢。内囊损伤，视辐射受损，故患侧半视野同向偏盲。