参考答案:
镜下:进行性破坏—肾小球硬化(基底膜增厚,皱曲,毛细血管腔闭塞)—肾小球纤维化—玻璃样变—所属肾小管萎缩、消失。间质CT增生而收缩,出现“肾小球集中”。残存肾小球呈代偿性肥大,所属肾小管呈代偿性扩张,萎缩硬化性变化与代偿性肥大扩张性变化相交替。 大体:双肾对称性缩小,苍白,质硬,重晨减轻(150~20g)包膜与肾实质粘连,难于剥离。肾表面呈弥漫细颗粒状(颗粒性固缩肾)。切面肾皮质明显变薄,纹理不清。 临床病理联系:慢性肾炎综合征 (1)尿的变化:多尿、夜尿、低渗尿等渗尿,而血性蛋白尿不明显。 (2)水肿:由于多尿故水肿较轻。 (3)高血压:肾脏严重缺血—肾素分泌增加—血压明显升高—左心肥大—左心衰竭。 (4)贫血:肾组织分泌红细胞生成素减少,代谢产物积聚抑制骨髓。 (5)氮质血症:血清尿素氮肥,肌酐明显高
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