第1题:
[单选题]下列哪些因素可诱发呼吸困难A.重度贫血
B.糖尿病酮症酸中毒
C.左心衰竭
D.脑膜炎
E.以上均是
参考答案:E
第2题:
[单选题](单选题)电气试验:预防性试验( ),检查性试验每年一次,两次试验间隔半年。A.每年一次
B.每年两次
C.每半年一次
D.每两年一次
参考答案:A
第3题:
[单选题]出现不良状态或损伤尖轨，可动心轨拱腰，造成与滑床台间隙超过（）进行修理或更换A.1MM
B.2MM
C.3MM
D.4MM
参考答案:B
第4题:
[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0．2mg
参考答案:D
考点：
☆☆☆☆☆考点4：慢性心力衰竭的治疗；
心力衰竭的治疗目的是：①预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；②改善或保持病人的生活质量；③延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下：
1．一般治疗
（1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。
（2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1000～1500ml。
（3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。
2．药物治疗：基本用4大类药。
（1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类：
①作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。
②作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，1～3次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。
③作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。
（2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。
①硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3μg/（kg min），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10μg/（kg min）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
②硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10μg/（kg min），可逐渐递增5～10μg/（kg min），注意反射性心动过速及低血压。
③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为10～20mg，2次/日；蒙诺初始剂量为5～10mg ，最大剂量为40mg，每天一次。
（3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。
①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.25～0.5mg/次，静注。
②适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
③不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。
④影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。
⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。
⑦洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。
（4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。
（5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。
（6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。
（7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3．器械和外科治疗
（1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
（2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
（3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
（4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。
第5题:
[单选题]电影放映室应用耐火极限不低于( )的不燃体隔墙与其他部分隔开A.0.5h
B.1h
C.1.5h
D.3.5h
参考答案:C
第6题:
[简答题]架空线路工程使用的器材设备或原料在什么情况下应重作试验？参考答案:1.超过规定保管期限者。2.因保管、运输不良等原因而有变质损坏者。3.对原试验结果有怀疑者。
第7题: [填空题]开发一个C++语言程序的步骤通常包括编辑、
【6】 、链接、运行和调试。
参考答案:编译
答案解析:[解析] C++语言是以编译方式实现的高级语言， C++语言程序的实现，必须要使用某种C++语言的编译器对程序进行编译。
第8题:
[判断题] 1、个人理财主要考虑的是资产的增值,因此,个人理财就是如何进行投资。( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第9题:
[判断题]地面区段钢柱基础由钢筋混凝土浇制而成，并且在基础内预埋地脚螺栓。A.正确
B.错误
参考答案:A
第10题:
[填空题]铁路电视会议中，值机人员应按照要求接线，[填空1]接入与本次会议无关的终端设备。参考答案:不得随意
第11题: [单项选择]
下列有关城市详细规划审批程序，正确的是( )。A. 申报规划成果、城市政府组织审核、报请人大审批、公布批准的规划
B. 论证规划方案、城市政府组织审核、报请人大审议、批准详细规划、公布批准的规划
C. 申报规划成果、会审规划成果、批准详细规划、公布批准的规划
D. 论证规划方案、申报规划成果、会审规划成果、批准详细规划、公布批准的规划
参考答案:C
第12题:
[判断题]特种设备投入使用前或者投入使用后15日内，应向负责特种设备安全监督管理的部门办理使用登记，取得使用登记证书。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第13题: [多项选择]
以下能引起人类肿瘤的病毒中，属于DNA病毒的是（）。A. 反转录病毒（如T淋巴细胞淋巴瘤病毒，HTLV-I）
B. 乙型肝炎病毒（HBV）
C. 乳头状瘤病毒（HPV）
D. Epstein-Bars病毒（EBV）
E. 艾滋病病毒（HIV）
参考答案:B, C, D
第14题:
[单选题]下列叙述哪项不正确 A.抗胆碱药目前并不常规作为术前用药
B.阿托品的中枢作用弱于东莨菪碱
C.东莨菪碱对心率增快的影响弱于阿托品
D.抗胆碱药不影响散热
E.抗胆碱能减轻椎管内麻醉时迷走神经亢进反应
参考答案:D
第15题:
[简答题]你的上级间关系不很协调，经常为一些事争吵，你在中间打算怎么办?参考答案:(1)领导因为工作经历不同。性格不同,看问题的角度也会不同。意见不统一,发生争吵,是正常的,对这个问题要有正确的认识,不要大惊小怪。
(2)对上级要一视同仁,平等对待,保持中立。对上级间的争吵,要不介入,不评论,不传播。领导间的矛盾,原则上由上级自行解决,作为下级,不应参与。同时,加强纪律性,不利于团结的话不说,不利于团结的事不做。
(3)工作中,遇到问题单向请示,不多头请示,以免政出多门,自己反而无所适从。如领导对工作的安排有不同的意见,我会按组织原则办事。其他领导和主管领导意见不一,以主管领导意见为准,上级领导与分管领导意见不一,以上级领导意见为准,领导个人与集体决定的意见不一,以集体决定为准。
(4)如果是因为自己的工作引发的矛盾或误会,要学会选择适当时间,在适当场合,委婉地向领导解释清楚。
(5)在工作中,加强学习,提高业务能力和业务水平,提高工作效率,完成领导安排的每件工作。
第16题: [单项选择]
某医院的医护人员工作疏忽造成患者重度残疾，经鉴定机构认定为医疗事故，则下列费用中哪项不属于该医院应该承担的（）
A. 医疗事故的鉴定费
B. 患者为此支出的律师咨询费
C. 被抚养人生活费
D. 残疾生活补助费
E. 误工费
参考答案:B
第17题:
[判断题]单模光纤与多模光纤相比，单模光纤传输距离较远。A.正确
B.错误
参考答案:A
第18题:
[判断题]模拟操作后无需再次核对新运行方式。A.正确
B.错误
参考答案:B
第19题:
[多选题]李文立同志指出，深化上下联动，推动政治巡察向纵深发展需要（ ）。A.扎实做好巡视整改
B.高质量推进内部巡察
C.督促责任落实到位
D.综合做好成果运用。
参考答案:ABCD
第20题:
[填空题]内攻过程中发现有倒塌征兆、埋压风险的,应及时撤离,尽量使用( ),减少人员进入。参考答案:移动炮、带架水枪
第21题:
[填空题]LBA40063 一台三相四极异步电动机,如果电源的频率f1=50Hz,则定子旋转磁场每秒在空间转过（ ）转。
参考答案:25
第22题:
[判断题]消防车通过龙门架、隧道等路段时,必须看清标限高警示标记、当标高与车辆高度相当时,应边观察边缓慢通过。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A
第23题:
[判断题]环网柜应在停电、验电后，方可打开柜门。A.正确
B.错误
参考答案:B
第09章
第24题:
[判断题]凡从事高处作业的人员必须经高处作业上岗前安全技术培训,熟知现场环境和施工安全要求,经考试合格后,方可上岗作业。()
A.正确
B.错误
参考答案:A
【铁路职工培训教材《铁路劳动安全》第129页】
第25题:
[单选题]以下《东京公约》中关于国家权力与义务的说法，正确的是（ ）。A.缔约各国应允许在任何国家登记的航空器的机长按照相关规定使任何人离开航空器
B.缔约各国应接受航空器机长移交有理由认为违反航空器登记国刑法规定的行为人
C.如行为人被怀疑实施非法劫持航空器行为，降落地缔约国应立即采取拘留措施
D.如行为人被怀疑实施非法劫持航空器行为，降落地缔约国应全程对其采取拘留措施
参考答案:B
第26题:
[单选题]HXD2型电力机车无人警惕引发常用制动，制动缸压力上升至（ ）kPa。A.450
B.420
C.350
D.550
参考答案:B
第27题:
[单选题]下列选项中，免征增值税的是（ ）A.个人从事金融商品转让业务
B.存款利息
C.被保险人获得的保险赔付
D.残疾人企业为社会提供的应税服务
参考答案:A
选项BC为不征增值税项目，选项D，残疾人个人为社会提供的应税服务免税，残疾人企业为社会提供的应税服务正常征税。
第28题:
[简答题]简述特大舆情的内容：参考答案:由集团配合上级部门进行应对和处置。符合下列条件之一的，即为特大舆情： ——管辖范围内出现一次性人员死亡 2 人及以上，或重伤 10 人及以上； ——安全质量事件、重点信访事件等； ——事件导致全线停运 6 小时以上或局部中断 12 小时以上； ——市委、市政府关注的。出现或可能出现社会影响大、媒体关注度高、情况严重的负面新闻。
第29题: [单项选择]
女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是（）
A. 甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B. 原发性醛固酮增多症
C. 周期性低钾性瘫痪
D. 吉兰-巴雷综合征
E. 甲状旁腺功能减退
参考答案:B
第30题: [单项选择]
《纪念白求恩》的作者和写作年代是( )A. 周恩来，1939年12月
B. 毛泽东，1939年12月
C. 毛泽东，1947年9月
D. 刘少奇，1947年9月
E. 朱德，1947年9月
参考答案:C
第31题:
[判断题]工作中坚守岗位，遵守规章制度，不得做与工作无关的事情，严禁脱岗、串岗、连续违规当班和替班、换班。( )
A.正确
B.错误
参考答案:B
《集团公司车务系统劳动安全作业标准》1.5（南铁运2017-322号）
第32题:
[多选题]建立完善安全生产风险分级管控体系﹑隐患排查治理体系和安全生产信息化系统，实现（）精准监管（）科学预防。
A.A.关口前移
B.B.源头治理
C.C.本质安全
D.D.过程监管
E.E.科学安排
参考答案:AB
第33题:
[单选题]172．高频开关电源交流输入电压低告警值（ ）。A.175V
B.176V
C.177V
D.178V
参考答案:B
第34题:
[单选题]98.肾性水肿最先发生的部位是A.双下肢
B.胸腹腔
C.眼睑及面部
D.腰骶部
E.腹部
参考答案:C
第35题: [判断题]
旅游者在中国境内遗失行李的责任人一般是交通部门和行李员。（ ）参考答案:对
第36题:
[多选题] 由于公共危机具有突发性和紧急性、高度不确定性、影响的社会性和决策的非程序化等特点,相应的应急救援也具有哪些特点?( )
A. 反应快速、处置高效
B. 处置难度大、技术要求高
C. 全力减少社会影响
D. 决策果断,处置准确
参考答案:ABCD
第37题:
[简答题](88)管路上安装伸缩器的目的何在?常用伸缩器有哪些类型?参考答案:答:随着季节的变化，以及管道中介质温度的影响，管路的工作温度往往与安装时的温度相差较大，由于热胀冷缩的关系，管子的长度亦要发生相应的变化。如果管路不可以自由伸缩，那么管材中则会有热应力产生，过大的热应力将造成管路的弯曲、破裂等。所以要安装伸缩器来解决冷热变形的补偿问题。 常用伸缩器有凸面式补偿器、填料函式补偿器、圆角弯方形补偿器。
