[简答题]无排卵性功血如何止血？

参考答案: 对大量出血患者，要求治疗8小时内见效，24～48小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑更改诊断。
（1）雌激素：适用于大量急性出血而有明显贫血的青春期功血。目前多选用妊马雌酮1.25～2.5mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量直至维持量1.25mg；也可用己烯雌酚1～2mg，每6～8小时一次，血止后每3日递减1/3量，维持量每日1mg。口服己烯雌酚的缺点是胃肠道反应重，药物吸收慢，不易迅速奏效，必要时可口服微粒化17β-雌二醇、妊马雌酮，或苯甲酸雌二醇肌注。以达到快速止血。不论应用何种雌激素，血止后2周开始加用孕激素，使子宫内膜转化，可用甲羟孕酮10mg口服，每日一次，共10天停药。雌、孕激素的同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，一般在停药后3～7天发生撤药性出血。
（2）孕激素：适用于体内已有一定水平雌激素的患者。若少量不断出血，黄体酮20mg肌注，每日一次，3～5天。出血量多的患者甲羟孕酮8mg口服，每4～6小时一次，一般用药4次后出血量明显减少，逐渐减量，每3日递减1/3量，直至维持量每日4mg，持续用到血止后21天左右停药，停药后3～7天发生撤药性出血。
（3）雄激素：丙酸睾酮25～50mg，每日一次，肌注，3～5天后改为每3天一次，1个月为1疗程，连续2～3疗程。适于绝经过渡期出血不多者。
（4）联合用药：由于性激素联合用药的止血效果优于单一药物，因此，①青春期功血在孕激素止血时，同时配伍小剂量雌激素，以克服单一孕激素治疗的不足，可减少孕激素用量，并防止突破性出血。具体采用孕激素占优势的口服避孕药1片。每6小时一次，血止后按上法递减至维持量，每日一片，共21天停药。②围绝经期功血则在孕激素止血基础上配伍雌、雄激素，具体用三合激素（黄体酮12.5mg，雌二醇1.25mg，睾酮25mg）2ml肌注，每8～12小时一次，血止后递减至每3日一次，共21天停药。
（5）其他止血药：安络血和止血敏可减少微血管通透性，氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸等可抑制纤维蛋白溶酶，有减少出血量的辅助作用，但不能赖以止血。