参考答案:
(1)清除毒物
①立即将患者撤离有毒环境,脱去污染衣服。污染的皮肤用肥皂水或1%~5%的碳酸氢钠溶液彻底清洗后用清水冲洗。眼部污染时可立即用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。
②口服中毒者及早洗胃。可用温开水、生理盐水、2%的碳酸氢钠(敌百虫中毒忌用)或1:5000的高锰酸钾(对硫磷中毒忌用)洗胃,直到洗出的液体无气味并与清洗液的颜色相同,时为止。然后注入30%的硫酸镁600mL(昏迷病人禁用),以清除肠内尚未吸收的毒物。
(2)使用特效解毒药
①阿托品:为抗乙酰胆碱药,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅,消除和减轻蠢革碱样症状和中枢神经系统症状。用量应根据病情轻重而不同。阿托品的应用以早期。足量和维持足够的时间为原则。
②胆碱酯酶复活剂:常用氮磷定和解磷定,对解除烟碱样症状疗效显著。
(3)预防并发症
急性有机磷农药中毒,病情危急,常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。因此,在抢救中应密切观察病情变化,及时对症处理。
如有呼吸困难、发绀的病人给予上氧。对意识障碍者取平卧位,头偏向一侧,防止误吸引起吸人性肺炎。有感染者给予抗生素治疗。
女孩,4个月,发热、呕吐2天伴惊厥2次入院。查体:嗜睡状,双眼凝视,前囟隆起、张力高,心肺无异常,脑膜刺激征阴性,外周血WBC18×10/L,多核细胞0.94,单核细胞0.08。
案例中女孩最可能的诊断是()我来回答:
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