[简答题]小儿腹泻处理原则

参考答案:调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。 （一）急性腹泻的治疗 1．饮食疗法：应强调继续饮食，满足生理需要。 2．纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的主要关键。 (1)口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS)可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。 (2)静脉输液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。 3．药物治疗 (1)控制感染。 1)水样便腹泻患者（约占70%）：多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素。 2)黏液、脓血便患者（约占30%）：多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。 (2)微生态疗法。 (3)肠黏膜保护剂。 （二）迁延性和慢性腹泻治疗：因迁延性、慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。 1．积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗。 2．预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 3．营养治疗。 (1)继续母乳喂养。 (2)人工喂养儿应调整饮食。 (3)碳水化合物不耐受（也称糖原性腹泻）患儿双糖酶严重缺乏，治疗宜采用去双糖饮食。 (4)过敏性腹泻：应改用其他饮食。 (5)要素饮食。 (6)静脉营养。 4．药物治疗 (1)抗菌药物应慎用。 (2)补充微量元素和维生素。 (3)应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。 5．中医辨证论治有良好疗效，并可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等。