[单选题](2014)初产妇,24岁,孕36周。近1周来水肿加重,并有头痛。查体:血压160/120mmHg。实验室检查: 水肿( + + ),尿蛋白(+ + + )。护理该孕妇时,应特别注意的是:( )
A.严格限制食盐摄入
B.平卧休息
C.服用镇静剂
D.不能服用降压药物
E.使用硫酸镁时有无中毒现象

参考答案:E
本题考查子痫前期的护理措施。(1)一般护理:①子痫前期、子痫期的孕妇需住院治疗,卧床左侧位。保持病室安静,经常巡视患者。 将日常用物放于伸手可取且固定位置,以便拿取。外出作检查时需有人陪伴。若孕妇为子痫前期患者,需准备下列物品:床档、急救车、急救药品(如硫酸镁、葡萄胎酸钙等)。②每4小时测量1次血压,如舒张压渐上升,提示病情加重。随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。③注意胎心变化以及胎动、子宫敏感性(肌张力)有无改变。④在子痫前期,适当限制食盐入量(每日少于3g),每日或隔日测量体重,每日记液体出入量、检测尿蛋白,必要时作24小时蛋白定量,查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。(2)用药护理:硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。①用药方法。硫酸镁可采用肌内注射或静脉用药。肌内注射后,通常于用药2小时后血液浓度达高峰,但注射时应注意使用长针头行深部肌内注射。静脉用药时,可行静脉滴注或推注。②毒性反应。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h。每日维持用量为15~20g。硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加,可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者出现心脏骤停。③注意事项。护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压。同时,膝腱反射必须存在;呼吸不低于16次/min;尿量每24小时不少于600mL,或每小时不少于25mL,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,阻止镁离子的继续结合,因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒。
(14~16题共用题干)
女性,29岁,孕32周加3天。晨起醒来,发现阴道流血,量较多。入院后查体:宫高26cm,腹围83cm,胎心率154次/min,未入盆。