男,25岁,农民,因急起发热3天(体温39.2℃),伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力,于2005年2月15日就诊。
查体:急性病容,球结膜轻度充血,咽红,肺部呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,肝、脾未扪及。实验室检查:血常规示WBC4.8×109/L,N0.6,L0.4;ALT30U/L;尿蛋白微量;血清钩体显凝试验1:100(+)。
参考答案:
最可能的诊断:流行性感冒。
进一步检查:胸片,肝、胆、脾B超检查。肝、肾功能,血培养,肥达反应,复查钩体显凝试验等。
处理原则:①对症处理,解热镇痛药等;②支持治疗,维持水、电解质平衡,补充热量;③必要时抗病毒治疗,如金刚烷胺等;④密切观察病情变化,预防并发症。
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