第18题: [单项选择]一女性病人,30岁,近3月来出现低热,消瘦、多关节疼痛。尿常规检查:尿蛋白(++),红细胞10/HP。P-ANCA(+),余抗体阴性。肾穿刺:微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断() A. 结节性多动脉炎 B. 韦格纳肉芽钟 C. 系统性红斑狼疮 D. 显微镜下多血管炎 E. 干燥综合征 参考答案:D 答案解析:肾脏是结节性多动脉炎最常累及的部位,病理上表现为中小动脉坏死性炎症,临床上表现为高血压,血管造影发现肾血管狭窄和/或微小动脉瘤,该患者病理和血管造影结果均不符合该疾病表现。病理上无肉芽肿表现,故韦格纳