[不定项选择题]患者男，21岁。在某施工工地干活时不慎绊倒，造成右颊部贯通伤，出血较多。 如果缺损为全层洞穿型，应采取的措施是
A.设法拉拢缝合，畸形后期整复
B.拉拢缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮
C.设法拉拢缝合皮肤层及肌层，关闭创口
D.将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面
E.将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合

参考答案:D
1.颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。清创术是预防创口感染和促进组织愈合的基本方法。故此题选择E。 2.颊部贯通伤，若无组织缺损或缺损较少者，可清创后将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合。故此题选择A。 3.颊部贯通伤，若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较大者，应严密缝合口腔创口，隔绝与口腔相通。颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离皮瓣修复，或作定向拉拢缝合，遗留的缺损待后期修复。故此题选择B。 4.较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面，遗留的洞穿缺损待后期进行修复，故此题选择D。选项A及选项C只适用于无组织缺损或缺损较少者。选项B适用于口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较大者。