[不定项选择题]患者女，50岁。以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。检查，双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。 该病例最可能的诊断为
A.盘状红斑狼疮
B.多形红斑
C.口腔黏膜扁平苔藓
D.白色角化病
E.白色水肿

参考答案:C
1.题干中所述的"双颊黏膜及下唇白色网纹"符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能。因此，皮损的表现特点和部位可有助于诊断。选项A、B、D和E的皮损特点都与本题口腔黏膜病损的联系相去甚远，故本题应选C。 2.对于扁平苔藓来说，组织病理诊断是最肯定的手段，因其有特殊的病理表现，故A正确。而病损组织细胞如果未发生癌变，多应正常，因此排除B。脱落细胞涂片检查、病损区甲苯胺蓝染色都用于早期癌变的诊断，因此C、E错误。扁平苔藓没有特效的治疗药，因此不能使用药物诊断性治疗的方法，因此D错误。所以本题应选A。 3.题干中所述的"双颊黏膜及下唇白色网纹"符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，因此C正确。本病虽也不能排除盘状红斑狼疮，但本病特点更符合扁平苔藓，因此A不是最佳答案。多形红斑以唇红大面积糜烂，并覆有厚血痂为其特点，因此B错误。白色角化病和白色水肿一般无刺激性疼痛症状，因此D、E错误。所以本题应选C。 4.题干中所述的"双颊黏膜及下唇白色网纹"符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能，因此本病最需与盘状红斑狼疮相鉴别，因此A正确。多形性红斑以唇红大面积糜烂，并覆有厚血痂为其特点，本病无此表现。本病也未出现口腔溃疡的表现，因此C错误。白色角化病和白色水肿一般无刺激性疼痛症状，因此D、E错误。故选A。