第4题: [单项选择]男性,15岁,头晕乏力,牙龈出血半年。全血细胞减少。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不肿大。下列最有助于诊断的检测结果是() A. 网织红细胞计数降低 B. 正细胞正色素性贫血 C. 骨髓细胞外铁增加 D. 骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增加 E. 骨髓细胞培养集落形成减少 参考答案:D 答案解析:全血细胞减少,肝、脾、淋巴结不肿大,可能的考虑为再障,最有帮助的检验是骨髓检查,骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增加可做出诊断。
第27题: [单项选择]男,31岁,发热伴牙龈出血1周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白65g/L,白细胞16×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为迸一步诊断,应首选哪项检查() A. 染色体核型分析 B. 细胞化学染色 C. 血清铁测定 D. 血细菌培养 E. 抗血小板抗体检测 参考答案:B 答案解析:临床发热、出血为骨髓造血功能受抑制的表现;胸骨压痛、脾肿大为白血病细胞增殖浸润的表现。外周血白细胞升高,血红蛋白和血小板明显减低,骨髓原始细胞62%(>30%),诊断AL。细胞化学染色主要用于协助形态