第8题: [单项选择]女,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自(). A. 血液学检查 B. X线和心电图检查 C. 超声心动图 D. 免疫学检查 E. 组织学和细菌学检查 参考答案:A 答案解析:明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准,细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。E选项中,细菌学检查是正确的,但组织学检查错误,故答案选A
第28题: [单项选择]女性,28岁,确诊为类风湿关节炎,经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解,查体双膝关节肿胀,轻度屈曲挛缩畸形,关节触诊有肥厚感,浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是 A. 双膝人工膝关节置换术 B. 双膝关节滑膜切除术 C. 大剂量激素及免疫抑制剂 D. 关节融合术 E. 维持原有治疗 参考答案:B 答案解析:患者轻度屈曲挛缩畸形,X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切赊,可以减少关节液渗出,防止血管翳形成,保护软骨及软骨下骨,减轻症状。