第35题: [单项选择]患儿,8个月,发热伴咳嗽1周,近2天出现喷射状呕吐,抽搐1次,抗感染治疗3天,效果不佳。查体:嗜睡,前囟饱满,两肺可闻及少许湿啰音,全胸片可见右下肺少许斑片状阴影。血常规:白细胞15×10/9L,淋巴比0.73。脑脊液常规:外观浑浊,白细胞400×109/L,蛋白阳性,生化:糖及氯化物下降。该患者诊断考虑为() A. 病毒性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 流行性乙型脑炎 D. 肺炎球菌脑膜炎 E. 中毒性脑病 参考答案:D 答案解析:肺炎球菌脑膜炎继发于各种肺炎球菌肺炎,绝大多数发生于起病后1周以内。本病起病急,患者有高热、头痛、呕吐。约85%发生意识障碍,表现为谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷等。婴儿患者较多,通常表现为惊厥、嗜睡、极度烦