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第1题:
[单选题]女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达80次/分，无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调（ ）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案:C
考点：
☆☆☆☆☆考点23：呼吸困难的临床常见类型与特点；
1．肺源性呼吸困难
系呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍。导致缺氧和/或二氧化碳潴留。临床上分为两种类型：
（1）吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”。常伴有干咳及高调吸气性喉鸣发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。
（2）呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。发生机制是肺泡弹性减弱和/或小支气管狭窄阻塞。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
（3）混合性呼吸困难：特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音，发生机制是肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能。常见于重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、大块肺梗死、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液和气胸等。
2．心源性呼吸困难
主要由左心和/或右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。
（1）左心衰竭：发生机制为①肺淤血使气体弥散功能降低；②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③肺泡弹性减退，扩绕与收缩能力降低，肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度；同时坐位时膈位置降低，运动加强，肺活量可增加10%～30%，因此病情较重病人，常被迫采取端坐呼吸体位。
急性左心衰竭时，常出现阵发性夜间呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。发作时，病人突感胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，重者气喘、发绀、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，两肺底部有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难又称为心源性哮喘，常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。
（2）右心衰竭：发生机制为①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢；②血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限。临床上主要见于慢性肺心病。
3．中毒性呼吸困难
在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。急性感染和急性传染病时，体温升高及毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加。某些药物和化学物质中毒如吗啡类、巴比妥类药物、有机磷中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢，可表现呼吸节律异常和Cheyne-Stokes呼吸或Biots呼吸。
4．血源性呼吸困难
重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸变快，同时心率加速。大出血或休克时，因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。
5．神经精神性呼吸困难
重症颅脑患如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，合呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸遏制、双吸气等。癔病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难发作，其特点是呼吸浅表而频数，1分钟可达60～100次，并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐弱。叹息样呼吸患者自述呼吸困难，但并无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快，属于神经官能症表现。
第2题:
[判断题]《安规》第3.1.3条，从事工务机械车驾驶和操作、钢轨探伤、钢轨焊(熔)接工作及特种设备操作人员，必须经过专业培训、考试或鉴定合格，取得铁路岗位培训合格证书及相应资格，方可上岗。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第3题: [单项选择]
首次提出“人力资本”理论的学者是( )。A. 布鲁钠
B. 赞科夫
C. 舒尔茨
D. 皮亚杰
参考答案:C
答案解析:[解析] 舒尔茨是美国著名的经济学家，1979年获诺贝尔经济学奖。他是西方人力资本理论的奠基人和最主要的代表人物之一。
第4题: [多项选择]
不适合公开招标的项目是( )。A. 亚洲银行贷款建设的项目
B. 保密工程
C. 抢险救灾等紧急情况下的工程
D. 限额以下的建设工程项目
E. 涉及国家安全的项目
参考答案:B,C,D,E
第5题:
[单选题] 箭舌豌豆要求土壤pH( )。A.3～6
B.8.5～9
C.9.5～10
D.6.5～8
参考答案:D
第6题:
[多选题]关于雨雪天气建筑倒塌事故救援，下面描述正确的是( )。A. 彻底清除屋面积雪后，救援力量再深入内部搜救
B. 进入内部搜救，指挥员应充分评估建筑结构稳定性
C. 搜救中应尽可能沿建筑承重部位行进
D. 搜救中不得擅自破拆建筑承重结构
参考答案:ABCD
第7题:
[单选题]《铁路技术管理规程》中规定，列车通过速度不超过120km/h时，站台安全标线与站台边缘距离为（）。
A.1000.0
B.1500.0
C.1800.0
D.2000.0
参考答案:A
第8题: [多项选择]
省联社通过PMIS系统查询清算账户余额，农信银返回的余额信息包括（）。A. 账面余额
B. 可用余额
C. 上日余额
D. 圈存余额
参考答案:A, B, D
第9题:
[多选题]齿轮泵运行时轴功率过大排不出液时，应检查（ ）或将输送介质加温。
A.清理排出管路
B.调整填料
C.校正同心
D.降低转速
参考答案:ABC
第10题: [判断题]
生产经营单位与从业人员订立的协议，可以适当免除或者减轻其对从业人员因生产安全事故伤亡依法应承担的责任的。
参考答案:错
第11题: [单项选择]
哈希函数可以减少冲突，但仍不可避免，通常处理冲突的方法有再哈希法，建立公共溢出区和( )。A. 链地址法和直接定址法
B. 线性探测再散列法和二次探测再散列法
C. 开方定址法和链地址
D. 除留余数法和数字分析法
参考答案:C
答案解析:[分析] 用哈希函数处理冲突的方法通常有开方定址法、再哈希法、链地址法以及建立公共溢出区。
第12题:
[多选题]带电立、撤杆作业时，杆根作业人员应（ ），起重设备操作人员应穿绝缘靴。起重设备操作人员在作业过程中不得离开操作位置。
A.带护目镜
B.穿绝缘靴
C.穿绝缘鞋
D.戴绝缘手套
参考答案:BD
第13题: [单项选择]
统计学中所说的总体是指（）。A. 任意想象的研究对象的全体
B. 根据研究目的确定的研究对象的全体
C. 根据地区划分的研究对象的全体
D. 根据时间划分的研究对象的全体
E. 根据人群划分的研究对象的全体
参考答案:B
第14题: [多项选择]
患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流Ⅲ级。可选治疗药物有（）
A. 多潘立酮（吗丁啉）
B. 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌（培菲康）
C. 枯草杆菌、肠球菌二联活菌（妈咪爱）
D. 蒙脱石散剂（思密达）
E. 奥美拉唑
F. 西咪替丁
参考答案:A, E, F
第15题: [单项选择]
集装箱货物的铁路建设基金计费重量，按（）计算。A. 货物重量
B. 吨
C. 计费重量
D. 箱
参考答案:D
第16题: [单项选择]
碘解磷定对下列哪种药物中毒无效A. 内吸磷
B. 马拉硫磷
C. 对硫磷
D. 乐果
E. 敌敌畏
参考答案:D
第17题:
[多选题]在进行营销现场作业时，工作任务单应一式两份，由工作票签发人或（）签发。工作任务单由工作负责人许可，一份由工作负责人留存，另一份交（）。
A.工作监护人
B.工作负责人
C.小组负责人
D.工作班成员
参考答案:BC
第18题:
[单选题]储存轻质油品的内浮顶储罐,在火场高温作用下罐内油品发生膨胀,并蒸发出大量可燃气体,当内部压力超过罐的耐压强度时,储罐发生( )。
A.物理爆炸
B.化学爆炸
C.爆震
D.爆燃
参考答案:A
第19题:
[多选题]长期消防工作实践表明，消防工作具有( )等特点。A.社会性
B.行政性
C.经常性
D.技术性
参考答案:ABCD
第20题:
[单选题]大额存单存续期间，若有任何影响我行履行债务的重大事件发生时，在事件发生后（）个工作日内，在我行官方网站和中国人民银行指定的信息披露平台予以披露。
A.3
B.2
C.1
D.4
参考答案:A
第21题: [单项选择]
行政决策中带有全局性、方向性和原则性的决策是（）A. 战略决策
B. 战役决策
C. 战术决策
D. 程序决策
参考答案:A
第22题:
[单选题]Listen! How wonderful the music is! Someone __________ the violin in the next room.
A.plays
B.is playing
C.played
D.has played
参考答案:B
【详解】
考查时态。句意：听！多么美妙的音乐啊！有人在隔壁房间拉小提琴。根据句意和句中“Listen”可知，句中动作正在发生，应用现在进行时，“Someone”与“is”连用，“play”意为“演奏（乐器）”，动词词性，现在分词为“playing”，故空格处应填“is playing”。故选B项。
第23题: [单项选择]
下列关于人类性别决定与伴性遗传的叙述，正确的是（）A. 性染色体上的基因都与性别决定有关
B. 性染色体上的基因都伴随性染色体遗传
C. 生殖细胞中不含性染色体上的基因
D. 初级精母细胞和次级精母细胞中都含Y染色体
参考答案:B
第24题:
[多选题]长期失眠的危害都有哪些A.免疫力降低
B.焦虑易怒
C.反应迟钝
D.身体不适，精力减退
参考答案:ABCD
第25题: [多项选择]
老年康复评定应包括以下方面（）A. 日常生活活动能力评定
B. 功能障碍情况
C. 失用和误用综合征
D. 对康复治疗和预防有影响的伴发病及并发症
E. 社会背景情况和生活质量
参考答案:A, B, C, D, E
第26题: [单项选择]
《学记》中“古之王者，建国君民，教学为先”所强调的是（）。A. 教育对文化的作用
B. 教育对政治制度的作用
C. 教育对经济发展的作用
D. 教育对生产力的作用
参考答案:B
答案解析:
[解析] 玉不琢，不成器；人不学，不知道。是故古之王者，建国君民，教学为先。——《礼记·学记》玉石不经过雕琢就不能成为玉器；人不通过学习就不会明白道理
第27题:[单选题]对于越区覆盖问题,下述的原因分析,错误的是:（）
A.A、 根据拉线图确定越区覆盖区域的服务小区
B.B、 查询是否存在邻区漏配问题。可根据Measurement Control或SIB3中携带的邻区信息确认
C.C、 询基站经纬度信息是否正确，是否由于基站表信息错误造成越区覆盖或背向覆盖的假象
D.D、 获取站点信息，分析是否由于工程施工与规划不一致(如下倾角、天馈高度)引起
参考答案:B
第28题:[判断题]货场的电动机械由货场的变电室或专用变压器供电。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第29题: [单项选择]有关CT知识不正确的是（）。
A. 像素为选定层面上的基本单元
B. 螺旋扫描的扫描轨迹呈螺旋状
C. 螺旋扫描的优点是可做容积扫描
D. 电子束CT与螺旋CT相同，使用X线球管
E. CT图像上的空间分辨率不如X线图像高
参考答案:D
第30题:[多选题]用铁的纪律打造铁的队伍，确保队伍( )。
A.服从命令
B.听从指挥
C.集中统一
D.步调一致
参考答案:ABCD
第31题: [简答题]乙能否以购销合同纠纷为由对丁、戊提起诉讼
参考答案:乙可以购销合同纠纷对丁、戊提起诉讼，因为乙与丁、戊之间签订了购销合同，乙虽未直接发货，但乙对甲的发货行为予以追认。且丁、戊收到货物，甲发货行为应视为乙履行购销合同义务的行为。
答案解析:[解析]
明白了以上甲与丙、丁、戊之间关系以及乙与丙、丁、戊之间的关系，第6、7问的答案也就随之而出了。正是因为甲要求乙支付货款，乙亦承认对甲的债务，足以表明甲、乙对于二者之间的行纪合同关系
第32题:[单选题]欧债危机在2012年继续恶化 ,__了世界其他国家的经济增长。美国虽然没有像欧洲那样陷入第二轮的经济衰退,但美国的经济增长仍然非常_，只有左右。欧债危机、美国的“财政悬崖”及由于钓鱼岛问题导致的日趋恶化的中日经贸关系，有可能_一场新的全球性衰退。
填入划横线部分最恰当的一项是（）。
A.阻碍 脆弱 诱发
B.影响 缓慢 导致
C.拖累 疲软 引发
D.逆转 乏力 催生
参考答案:C
先看第二空。“增长”与“脆弱”、“乏力”不搭配，排除A、D。与“继续恶化”相对，“拖累”更能体现欧债危机对他国经济的影响，排除B。故本题答案为C。
第33题:[判断题]目前螺杆泵采油井配套技术主要有井下管柱保护技术、机组运行保护技术。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第34题: [单项选择]下颌运动的范围是
A. 边缘运动、习惯性开闭运动、功能运动
B. 边缘运动、前伸运动、功能运动
C. 侧方运动、前伸运动、功能运动
D. 咬切运动、咀嚼运动、开闭口运动
E. 前后运动、侧方运动、开闭口运动
参考答案:A
第35题:[单选题]有限责任公司增资扩股时，若有新投资者加入，新加入投资者缴纳的出资额大于其在注册资本中所占份额的差额，应记入的会计科目是：
A.盈余公积
B.营业外收入
C.其他权益工具
D.资本公积—资本溢价
参考答案:D
资本溢价是指投资者投入的资本高于其在注册资本中所占份额的部分。
第36题:[单选题] 3600KJ约等于( )KWh(千瓦时)。
A.0.01
B.0.1
C.1.0
D.10.0
参考答案:C
第37题:[单选题]一位在政府职能部门多年从事管理工作的中年管理者，新近被任命为某研究所的所长，面对陌生的学科专业和资深的研究人员，该所长感到有点无从下手，如果要就他如何有效地开展新工作提出原则性建议，你首选的是：( )
A.明确各研究人员的研究目标与任务，实行责权利挂钩考核
B.充分尊重专家，将研究人员个人兴趣与组织发展目标协同起来
C.充分尊重专家，按专家意见办，全力做好支持服务工作
D.以研究人员的研究兴趣和专长为基础生成组织目标
参考答案:B
因为管理者对该研究所的研究领域很陌生，所以首先要做的是充分尊重专家，依靠专家的智慧来帮助工作正常运转，其次就是将研究人员个人兴趣与组织发展目标协同起来，提高研究人员的工作积极性和凝聚力，这样更有利于组织目标的实现。故本题答案选B。
第38题:[判断题]人类第一个基因组草图的完成，标志着生命科学将进入结构基因组研究的时代。 ( )
A.正确
B.错误
参考答案:B
