第30题: [单项选择]肝移植对循环干扰最大的阶段是（）。 A. 阻断下腔静脉时 B. 探查肝脏时 C. 肝脏游离时 D. 打开腹腔时 E. 供肝吻合时 参考答案:A 答案解析:[解析] 肝移植手术通常分为无肝前期、无肝期和新肝，其中无肝期开始的标志是下腔静脉阻断。下腔静脉的完全阻断和开放对病人的循环功能和体液平衡干扰大，给麻醉管理带来很大困难。腔静脉的完全阻断后，血流动力学发生剧烈变化：静脉回流减少50%，心输出量降低，体循环动脉压和上腔静脉压(前负荷)降低，内脏和下腔静脉压力增加，肾灌注压降低。同时，肾脏的血液回流基本中断，肾脏失灌注。病人在整个无肝期一般无尿，存在下腔静脉瘀血和组织缺氧、酸中毒风险。门静脉被阻断后，肝脏就与循环隔离，不再发挥任何作用。肝脏和肾脏对所有的药物及其代谢产物的排泄功能也停止。大量输液输血的低体温、血液稀释、凝血功能障碍和出血致纤溶开始活跃。无肝期糖异生停止，肌糖元迅速动员分解完毕，乳酸的增加。
第33题: [单项选择]引起新生儿窒息的因素不包括（） A. 母亲患糖尿病 B. 急产 C. 脐带绕颈 D. 早产儿 E. 胎粪吸入 参考答案:B 答案解析:凡是早产胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起新生儿窒息。包括孕母因素，如母亲患糖尿病、心肾等全身性疾病，妊高征等产科疾病，孕母吸毒、吸烟等，母亲年龄>35岁或<16岁，多胎妊娠等；分娩因素如脐带
