[简答题]耻骨上膀胱穿刺及引流术

参考答案:（一）适应证
1．急性尿潴留导尿未成功者。
2．需膀胱造口引流者。
3．穿刺采取膀胱尿液做检查及细菌培养。
4．小儿、年老体弱不宜导尿者。
（二）方法
1．穿刺前，膀胱内必须有一定量的尿液。
2．下腹部皮肤消毒，在耻骨联合上缘一横指正中部位局麻。
3．选好穿刺点，以穿刺针向后下方倾斜刺入膀胱腔内。拔出针芯，即有尿液溢出，将尿液
抽尽并送检。
4．过分膨胀的膀胱，抽尽尿液宜缓慢，以免膀胱内压减低过速而出血，或诱发休克。
5．如用套管针穿刺做耻骨上膀胱造口者，在上述穿刺点行局麻后先做一皮肤切口，将套管针刺人膀胱，拔出针芯，再将导管经套管送入膀胱，观察引流通畅后，拔出套管，妥善固定引流导管。
6．对曾经做过膀胱手术的患者须特别慎重，以防穿入腹腔伤及肠管。
（三）质量要求
1．熟悉适应证。
2．穿刺部位选择正确。
3．消毒、无菌操作正确、规范。
4．穿刺操作方法正确。