第1题:
[判断题]16V280ZJA型柴油机用于冷却气缸套、气缸盖和增压器的水系统是低温水系统。 ( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第2题: [单项选择]
建筑幕墙的立柱、底部横梁及玻璃板块与主体结构之间应有（），空隙宽度不应小于15mm，并用弹性密封材料嵌填。
A. 伸缩空隙
B. 沉降空隙
C. 施工空隙
D. 斜裂空隙
参考答案:A
第3题:
[判断题]220V的交流电压的最大值为380V。A.正确
B.错误
参考答案:B
第4题:
[判断题]设备检查是对设备的有关部位的状态进行检查,以发现其存在的缺陷。( )A.正确
B.错误
参考答案:A
第5题: [单项选择]
在计算机中，算法是指( )。A. 加工方法
B. 解题方案的准确而完整的描述
C. 排序方法
D. 查询方法
参考答案:B
答案解析:[解析] 计算机算法是指解题方案的准确而完整的描述，它有以下几个基本特征：可行性、确定性、有穷性和拥有足够的情报。
第6题:
[单选题]设置临时高压给水系统的单层、多层民用建筑，屋顶的消防水箱应设置在________、。A.保证最不利点消火栓静水压力不低于0．07MPa处
B.保证最不利点消火栓水枪充实水柱达10m处
C.建筑物的最高处
D.便于检修处
参考答案:C
第7题:
[判断题]对于开关频繁的场所应采用白炽灯照明。A.正确
B.错误
参考答案:A
第8题: [单项选择]
患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞（+），蛋白尿（+），比重1.010，血肌酐192μmmol/L，血糖4.2mmol/L。下列哪项不是本例的诊断依据（）。
A. 近期用血史
B. 皮疹伴瘙痒
C. 尿化验异常
D. 血糖升高
E. 肾小管及肾小球功能损坏
参考答案:D
第9题:
[填空题]绝缘工具要放在室内，室内要保持（ ），并采取（ ）。参考答案:清洁、干燥、通风良好|防潮措施
第10题:
[单选题]慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别,后者较突出表现是()A.高血压
B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C.贫血
D.肾功能减退
E.少量蛋白尿
参考答案:B
第11题:[单选题]PaO
2明显下降时，最好采用的吸氧方法为
A.氧气枕法
B.单侧鼻导管给氧法
C.氧气头罩法
D.面罩法
E.鼻塞法
参考答案:D
面罩给氧氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。由于口鼻都能吸入氧气，效果较好。给氧时必须有足够的氧流量，一般需6～8L/7min。可用于病情较重，氧分压明显下降者。
第12题:
[单选题]山西名酒有( )。A.金六福、四特
B.老白干、杜康
C.汾酒、竹叶青
D.汾酒、二锅头
参考答案:C
在山西，名产以汾酒、竹叶青最为有名。
第13题: [单项选择]
我经常感到好像整个世界对我毫不在意，在飘然而去A. 是
B. 否
参考答案:B
第14题:
[单选题]在铝、铜等有色金属光述上划线，一般涂( )。A.白石水
B.品紫
C.锌钡白
D.石灰水
参考答案:B
第15题:
[单选题]东风8B型内燃机车：硅整流原件的热容量很小，热过载能力（ ）。A.高
B.低
C.强
D.差
参考答案:D
第16题:
[单选题]炉衬最易损坏的部位是（ ）。A.出钢面
B.耳轴
C.倒渣面
D.熔池
参考答案:D
第17题:
[多选题]旅客在列车开车前30分钟办理能够办理改签的地点有（ ）。A.12306网站
B.购票地车站
C.票面发站
D.换票地车站
参考答案:ABCD
第18题:
[单选题]当发生设备故障需在双线区间一线上线检查时，应在《行车设备检查登记薄》内登记，提出本线封锁，邻线列车限速 km/h的申请。
A.120
B.140
C.160
D.180
参考答案:C
第19题:
[单选题]电话铃一响，应尽快应答，通常在铃声响过（）时拿起话筒。A.一遍、
B.二遍、
C.三遍、
D.四遍
参考答案:C
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第20题: [简答题]
简述慢性肺源性心脏病参考答案:
慢性肺源性心脏病简称肺心病。它是指肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及右心负担加重，造成右心室肥大，最后发生右心衰竭的一种心脏病。
本病是我国比较常见的一种心脏病，多发生于40岁以上者，绝大多数是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来的。本病常年存在，多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。
【病因及发病机制】
1．病因
（1）支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占80％～90％。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等所并发的肺气肿或肺纤维化。
（2）胸廓运动障碍性疾病较少见。
（3）肺血管疾病甚少见。
（4）呼吸中枢功能障碍造成通气不足包括原发性肺泡通气不足、慢性高原病、呼吸中枢损害等。
2．发病机制肺心病的病因虽有不同，但发展至肺心病的机制相同，即肺动脉高压、右心负荷过重、右心室肥大，最后引起右心衰竭。以常见的病因慢性支气管炎为例，其发展过程为慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺心病。
（1）肺动脉高压其形成主要与以下因素有关：
1）肺细小动脉痉挛：是引起肺动脉高压最主要的因素。
2）肺血管病变：长期反复发作的慢支及其周围炎可累及邻近肺细小动脉，引起管壁炎症，管壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡壁毛细血管，使肺泡壁毛细血管床减少，当其减少超过70％时，则肺循环阻力增大，促使肺动脉高压发生。
3）血容量增多和血液黏稠度增加。
（2）右心室肥大和右心衰竭。
（3）左心受累。
（4）其他重要器官的损害缺氧和高碳酸血症除对心脏影响外，尚可使其他重要器官如脑、肝、肾、胃肠及内分泌、血液系统等发生病理改变，引起多器官的功能损伤。
【临床表现】
1．肺、心功能代偿期（包括缓解期）
（1）肺部原发疾病表现①患者常有长期慢性咳嗽、咳痰或喘息病史，逐渐出现乏力、呼吸困难，活动后心悸、气短加重。②肺气肿体征。③由于肺或支气管病变，肺部听诊常有干、湿啰音。
（2）肺动脉高压和右心室肥大体征①肺动脉瓣区第二心音亢进（提示肺动脉高压）。②三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动，多提示有右心室肥厚、扩大。
2．肺、心功能失代偿期（急性加重期）多由急性呼吸道感染所诱发。除上述症状加重外，相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。
（1）呼吸衰竭急性呼吸道感染为常见诱因。主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。
1）低氧血症：除胸闷、心悸、心率增快和紫绀外，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。
2）二氧化碳潴留：头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡，出现睡眠规律倒错。重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。
（2）心力衰竭以右心衰竭为主。心悸、心率增快、呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹部胀痛、食欲不振、少尿。右心衰竭主要表现为体循环淤血，颈静脉明显怒张，肝大伴有压痛，肝-颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水，此时静脉压明显升高，循环时间延长。因右心室肥大使右房室瓣相对关闭不全，在胸骨左缘第四、五肋间隙可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律。也可出现各种心律失常，特别是房性心律失常。病情严重者可发生休克。少数患者亦可出现急性肺水肿或全心衰竭。
3．并发症
（1）肺性脑病
（2）酸碱平衡失调及电解质紊乱
（3）心律失常多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速，也可有房性扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心脏骤停。洋地黄毒性作用及低钾血症也较易诱发心律失常。
（4）休克是肺心病较常见的严重并发症及致死原因之一。
（5）消化道出血
（6）其他如功能性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。
【实验室及其他检查】
1．血液检查红细胞计数和血红蛋白可增高，血细胞比容正常或偏高；全血黏度和血浆黏度常增加，红细胞电泳时间常延长；并发感染时，白细胞计数和中性粒细胞增加。部分患者可有肝、肾功能异常，如丙氨酸转氨酶增高和尿素氮、肌酐增高等。随着病情的不同，酸碱失衡的情况可出现高钾、低钠、低钾或低氯、低钙、低镁等变化。
2．血气分析呼吸衰竭时，PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg；pH值正常、降低或升高，视机体对酸碱代偿情况而有不同。
3．X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥7mm；右心室肥大。
4．心电图检查主要表现为右室肥大的改变。
5．超声心动图检查可显示右室内径增大、右室流出道增宽及右肺动脉内径增大等。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断主要根据慢性肺、胸疾患的病史和体征，肺动脉高压，右心室肥大，以及X线、心电图、心电向量图、超声心动图和肺阻抗血流图等检查而确立，若伴有右心衰竭则更易确诊。
2．鉴别诊断
（1）风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
（2）冠心病
（3）原发性扩张型心肌病，亦称原发性充血型心肌病。
【治疗】
1．肺、心功能代偿期（包括缓解期）肺、心功能代偿期的治疗，可根据不同的基本肺、胸病变给予应有的治疗措施，以预防肺、心功能的继续损害。应注意预防呼吸道感染，适当调整和安排工作，改善生活条件，包括戒烟，鼓励开展适合患者体力的腹式呼吸锻炼等。
2．肺、心功能失代偿期（急性加重期）
（1）控制呼吸道感染由于呼吸道感染是呼吸衰竭与心力衰竭的常见诱因，因此，控制感染是治疗肺心病的关键。肺心病并发的感染多为混合性感染，故抗感染应采取联合用药。一般可首选青霉素静滴，加用链霉素，肌注。经3～5日治疗无效时，可加用或改用其他抗生素，如庆大霉素、红霉素、卡那霉素、氨苄西林、羧苄西林、头孢菌素类。根据痰培养和致病菌对药物敏感度的测定结果选用更为合理。此外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。
（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、通畅呼吸道、持续低浓度（25％～35％）给氧、应用呼吸中枢兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。
（3）控制心力衰竭在积极控制感染、改善呼吸功能后，一般患者心功能常能改善，尿量增多，水肿消退，肝大可缩小或恢复正常，不需使用利尿剂和强心剂。但较重患者或经治疗无效者可适当选用。
1）利尿剂：用以消肿，减少血容量以减轻心脏前负荷。但利尿过猛过多，易导致低钾、低氯性碱中毒，增加神经精神症状，增加氧耗，使病情加重；还可以使痰液黏稠不易排出，加重呼吸衰竭；又可使血液浓缩，增加循环阻力，且易发生弥散性血管内凝血。因此，近年来对肺心病心衰时应用利尿剂持谨慎态度。宜选用缓和的制剂，小剂量，短疗程，用药期间密切观察血气与电解质变化。使用排钾利尿剂时应适当补充钾、氯离子。对中度水肿可用氢氯噻嗪每日1～3次，每次25mg，口服，需要时可加用保钾利尿剂，如氨苯喋啶每日1～3次，每次50～100mg。对重度水肿可临时用呋塞米20mg和依他尼酸25mg，稀释后静脉缓注。碳酸酐酶抑制剂可能诱发肺性脑病，不宜采用。
2）强心剂：肺心病患者由于慢性缺氧及感染对洋地黄类药物耐受性很低，疗效差，易发生心律失常，这与处理一般心衰有所不同。强心剂的剂量宜小，一般约为常规剂量的1／2～2／3量，同时选用作用快、排泄快的强心剂。常以毒毛花苷K或毛花苷C，静脉缓慢注射。
3）血管扩张剂的应用：血管扩张剂如酚妥拉明可缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，从而改善通气功能，降低二氧化碳分压，提高氧分压，扩张肺小动脉，降低右心室舒张末期压，使肺血流阻力降低，周围静脉容量增高，减轻心脏前、后负荷，降低氧耗量，增加心肌收缩力，对部分顽固心衰者可能起到降低肺动脉压、改善心力衰竭的良好作用。使用时可以10％葡萄糖液500ml加酚妥拉明10～20mg静滴。最近有用酚妥拉明10mg和肝素50mg加入10％葡萄糖液500ml中缓慢静滴者，每日1次，对重症血液高凝的肺心病有明显疗效。此外如硝普钠、硝苯地平等均有一定疗效。
（4）控制心律失常一般房性异位心律，随着病情好转，多可迅速消失。如经治疗仍不能消失时，未经洋地黄制剂治疗者，可在密切观察下选用小量毛花苷C或地高辛治疗；对频发室性早搏、室性心动过速者，可选用利多卡因、丙吡胺等药物。洋地黄中毒所致的心律失常，则按洋地黄中毒处理。另外，还要注意避免应用普萘洛尔等β肾上腺素能受体阻滞剂，以免引起支气管痉挛。
（5）糖皮质激素的应用可解除支气管痉挛，改善通气，降低肺泡内压力，减轻右心负担，所以在有效控制感染的情况下，短期应用大量糖皮质激素，对抢救呼吸衰竭及心力衰竭均有利。一般可用氢化可的松或地塞米松静滴，病情好转后逐渐停用。
（6）降低血黏度药物的应用用肝素。
（7）并发症的处理
1）肺性脑病的处理：除采用呼吸衰竭治疗措施外，尚应注意纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。发现脑水肿时可快速静滴20％甘露醇250ml，必要时6～8小时重复1次，在肺性脑病兴奋、躁动而确实需要应用镇静剂时，可用奋乃静2～4mg口服或地西泮口服或肌注。
2）其他：对酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、肾衰竭、弥散性血管内凝血等给予相应治疗。
第21题:
[单选题]战伤自救互救的最大或最高意义在于（ ）A.降低阵亡率
B.降低伤残率
C.鼓舞士气
D.维护部队战斗力
参考答案:D
第22题:
[单选题](47638)AT型弹性可弯尖轨18号道岔允许速度大于160km/h时,尖轨在第一拉杆中心处的最小动程为(
)mm。(1.0分)
A. 142
B.152
C.160
D.180
参考答案:C
第23题:
[多选题]多选题: 高大模板支撑专项施工方案包括()。A.工程概况
B.体系和方案选择
C.构造要求
D.基础承载力情况
E.水平剪刀撑设置情况
参考答案:ABC
高大模板支撑专项施工方案包括工程概况、体系和方案选择、构造要求、设计验算、施工图、施工要求、混凝土浇筑施工方案、施工计划、应急救援预案、施工安全保证措施、劳动力计划。
第24题:
[单选题]会议电视中语音是通过（ ）输入的。A.功放
B.麦克风
C.电视机
D.调音台
参考答案:B
第25题: [单项选择]
从企业经营角度来看，下面哪项正确？（）A. 完善的操作风险管控措施，可以把操作风险下降到零
B. 再好的管控措施也无法完全消除操作风险，操作风险是经营所固有的
C. 操作风险管理无须落成文字，只需要严格实施就可以了
D. 操作风险会影响到多有缓解，包括企业战略制定
参考答案:B
第26题:
[单选题]迈瑞的镜子不属于A. 硬性内窥镜
B. 柱状透镜成像
C. 光学内窥镜
D. 电子内窥镜
参考答案:D
第27题:
[单选题]矿山、金属冶炼建设项目和用于生产、储存、装卸危险物品的建设项目的安全设施设计应当按照（）有关规定报经有关部门审查，审查部门及其负责审查的人员对审查结果负责。
A.A、国家
B.B、行业
C.C、企业
D.D、项目
E.略
F.略
G.略
参考答案:A
第28题: [单项选择]
现代压裂液按配制材料化学性质和压液液体最终性状的不同，而分类命名为水基压裂液、（）、油基压裂液、泡沫压裂液等。
A. 预前置液
B. 携砂压裂液
C. 乳化压裂液
D. 前置液
参考答案:C
第29题:
[判断题]《安全生产法》还没有规定重大危险源的备案制度。（ ）A.正确
B.错误
参考答案:B
第30题:
[单选题]日最高气温达到37℃、以上,40℃以下时,用人单位全天安排劳动者室外露天作业时间累计不得超过( )。【铁路劳动安全】第12章
A.4h
B.6h
C.5h
D.7h
参考答案:B
第31题: [填空题]
机组并网或再热汽流量（用I、II级旁路实现）小于10%额定流量之前，严格控制炉膛出口烟温<（）℃。参考答案:538
第32题: [单项选择]
What are the speakers mainly discussingA. Changing their jobs
B. Resigning from the company
C. Working at another location
D. Hiring a new branch manager
参考答案:C
第33题: [填空题]
数据管理技术发展过程经过人工管理、文件系统和数据库系统三个阶段，其中数据独 立性最高的阶段是_________。
参考答案:数据库系统
答案解析:在数据管理技术的发展过程中，经历了人工管理阶段、文件系统阶段和数据库系统阶段。其中数据 独立性最高的阶段是数据库系统。
第34题:
[单选题]CS2型手动操作机构分闸角度的调整，应调整( )部件。A.支持螺钉
B.摩擦弹簧
C.拉杆
D.牵引杆
参考答案:B
第35题:
[多选题] 2016 年以来, 国家电网有限公司实行的“国网阳光扶贫行动”包括以下哪几项重点任务?( )
A. 实施村村“通动力电”工程
B. 实施国家光伏扶贫项目接网工程
C. 实施五县区定点扶贫工程
D. 新一轮农网改造升级工程
参考答案:ABC
第36题:
[单选题]列车在区间内车钩破损分离时，如钩舌损坏，可用机车( )或列车( )的钩舌更换，避免分部运行。
A.前端，前端
B.后端，后端
C.后端，前端
D.前端，后端
参考答案:D
第37题:
[单选题]注册建筑师每一注册有效期为（ ）。A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
参考答案:B
注册建筑师每一注册有效期为2年。注册建筑师注册有效期满需继续执业的，应在注册有效期届满30日前，按照规定的程序申请延续注册。延续注册有效期为2年。
