第29题: [单项选择]男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏 124/
min,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶
320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑 A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎 B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎 C. 急性胃炎 D. 急性出血性坏死性胰腺炎 E. 急性绞窄性肠梗阻 参考答案:D 答案解析:急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关,可表现为上腹痛,伴恶心、呕吐,但不会引起弥漫性腹膜炎,因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关.伴乏氧,白细胞升高,穿孔时可引起弥漫性腹膜炎,但腹腔