第1题: [单项选择]
下列不属于界址点成果表内容的是( )。A. 地类代码
B. 每个界址点的高程
C. 界址点号
D. 坐标
参考答案:A
第2题:
[多选题]作业场所一旦发生人员触电，要迅速采取现场急救措施.（ ）A.脱离带电体
B.人工呼吸
C.要使伤者温暖，松开紧身的衣服，把腿抬高，不要进食，用热毛巾.暖水袋等加温
D.尽量不要移动。
参考答案:ABCD
第3题:
[判断题]《铁路运输收入管理规程》规定，车站向银行送存运输收入进款时，从存款地点到送款车辆、送款途中及从送款车辆到银行，必须由公安人员全程护送，没有公安人员的车站，由站长派人护送，日均现金收入超过1万元时应使用送款车辆送存银行。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第4题:
[判断题]定额发票的数额由站务中心向财务部提出需求申请财务审核后配发。A.正确
B.错误
参考答案:A
第5题:
[单选题]肺部叩诊为实音或浊音时，应除外下列哪种疾病A.胸膜高度肥厚
B.肺梗塞
C.肺肿瘤
D.气胸
E.肺炎
参考答案:D
第6题: [单项选择]
接地电阻测量仪分三接线端子和四接线端子两种，其中（）m的一根用于电流探针。A. 5
B. 10
C. 20
D. 40
参考答案:D
第7题: [单项选择]
以下几座建筑中( )不是古典复兴的代表作。A. 巴黎万神庙
B. 柏林宫廷剧院
C. 巴黎歌剧院
D. 美国国会大厦
参考答案:C
答案解析:[解析] 此题用排除法，巴黎万神庙为罗马复兴，柏林宫廷剧院为希腊复兴，美国国会大厦为罗马复兴。所以答案为C。
第8题:
[多选题]根据《油浸式变压器（电抗器）验收细则》，变压器关键点见证阶段，油箱屏蔽装配验收标准正确的是（）。
A.磁屏蔽安装规整，固定牢靠、绝缘良好；相应支持或悬挂件的焊接良好
B.厚度偏差为±0.2mm
C.电屏蔽注意焊接质量
D.厚度偏差为±0.5mm
参考答案:ACD
《国家电网公司变电验收管理规定》第1分册
第9题: [单项选择]
糖原累积病Ⅰ型是由于缺乏哪种酶所引起（）A. 苯丙氨酸羟化酶
B. 葡萄糖-6-磷酸酶
C. 酪氨酸酶
D. 氨基己糖酶
E. 半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶
参考答案:B
第10题:
[多选题]对旅客称呼恰当，统称为（ ），单独称呼“先生、女士、小朋友、同志”等。A.旅客朋友们
B.各位旅客
C.旅客朋友
D.旅客们
参考答案:BCD
第11题:
[单选题]车站划分车场时,每个车场的道岔( ),一个车站的道岔不得有相同的编号。A.按三位数
B.单独编号
C.按四位数编号
D.顺序编号
参考答案:B
第12题: [简答题]
简述心律失常参考答案:
Ⅰ过早搏动
过早搏动又称期前收缩、期外收缩或额外收缩，简称早搏，是指起源于窦房结以外的异位起搏点过早发出的激动引起的心脏搏动，是临床上最常见的心律失常。
一、房性过早搏动
起源于窦房结以外心房的任何部位，简称房早。
【病因】
可发生于正常人和各种器质性心脏病患者；某些药、烟、酒、咖啡可诱发。但大多数房性早搏发生于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌炎、风湿性心脏病二尖瓣病变、房间隔缺损等。
【临床表现】
轻者可无症状或仅有心悸或心跳暂停感。频发的或连续的早搏可因心排血量减少而引起无力、头痛等症状，原有心脏病可因此诱发或加重，出现心绞痛和心力衰竭。听诊可发现一次心跳忽然提早而其后有较长的间歇。未下传的房性早搏易被误诊为心跳脱漏。形成二联律的规律性未下传的房性早搏，临床上易误诊为心动过缓。
【心电图检查】
心电图特征为：①提前出现的P’波与窦性P波形态各异；P’-R≥0.12s。②提前出现的QRS波群形态通常正常。有时亦可出现宽阔畸形的QRs波群，称为室内差异性传导。有时P’波发生过早，P’波后无QRs波，称房早未下传。③代偿间歇常不完全。
【治疗】
多数房早常无明显症状，故无需治疗。当症状明显或能触发室上速时，应给予治疗。应注意劳逸结合，避免过度紧张的脑力劳动或情绪激动；适当休息，宜进易消化的清淡饮食；避免过度饮酒、吸烟、喝浓茶或咖啡。治疗药物包括镇静剂、β受体阻滞剂等，也可选用洋地黄，钙拮抗剂，Ⅰa、Ⅰc类抗心律失常药。
二、房室交界性过早搏动
亦称交界性期前收缩，简称交界性早搏。
【病因】
交界性早搏可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动、精神紧张、疲劳、吸烟、饮酒等均可诱发，亦可无明显诱因。此外，某些药物如洋地黄、奎尼丁等以及心脏手术或心导管检查均可诱发。
【临床表现】
轻者可无症状或仅有心悸或心跳暂停感。频发的或连续的早搏可因心排血量减少而引起无力、头痛等症状，原有心脏病可因此诱发或加重，出现心绞痛和心力衰竭。听诊可发现一次心跳忽然提早而其后有较长的间歇。
【心电图检查】
心电图特征为：①提前出现的室上性QRs波群，其前面无相关的P波。②有逆行P波，可在QRs波群之前（P-R间期<0.12s）、之中（即P波与QRs波重叠）或之后（R-P间期<0.20s）。③QRs波群形态正常，伴室内差异性传导时，QRs波群形态可有变化。④代偿间歇多为完全性。
【治疗】
交界性早搏通常无需治疗。
三、室性过早搏动
简称室早，是最常见的心律失常。其异位冲动起源可发生于心室的任何部位。
【病因】
1.正常人可发生室早，随年龄的增长而增加。
2.缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等刺激心肌发生室早。
3.药物（洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药）过量、中毒。
4.电解质紊乱，精神因素，过量烟、酒、咖啡等。
5.各种心脏病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎、风心病、二尖瓣脱垂等是室早的最常见病因。
【临床表现】
1.症状轻者可无症状或有心悸不适、心跳暂停感、头晕甚至晕厥，严重者可引起心绞痛与低血压。
2.体征听诊时，早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失，之后有较长的停歇。桡动脉搏动减弱或消失。
【心电图检查】
心电图特征为：①提前出现的QRs波群前无相关P波；②提前发生的QRs波群宽大畸形，时限大于0.12s，S-T段与T波的方向与QRs波群的主波方向相反；③代偿间歇完全。
【治疗】
首先应对患者的病情有所了解，如有无器质性心脏病，原有心脏病变的程度，有无症状，是否影响心功能及发展成严重心律失常等临床状况，然后决定是否给予治疗，采取何种治疗方法及确定治疗的终点。此外，应当指出的是，抗心律失常药物本身有致心律失常作用及负性肌力作用，因此，抗心律失常药物的选择必须谨慎，应严格掌握以下适应证：①有严重器质性心脏病（心肌梗死、心肌病等）证据；②预计可能引发致命性心律失常的室早：RonT（室早的R波落在前一心搏的T波上）的室早、多源性室早、成对或连续出现的室早；③症状严重影响患者工作、学习、生活。
具体措施如下：
1.无器质性心脏病如无明显症状，无需药物治疗。如症状明显，应避免诱因（如吸烟、饮酒、咖啡、应激等），消除患者顾虑，药物可予镇静剂（地西泮，每次2.5～5mg，每天3次）、β受体阻滞剂。一般很少用Ⅰc和Ⅲ类抗心律失常药。
2.急性心肌缺血急性心肌梗死发病初24小时内，患者原发性心室颤动的发生率很高。近年研究发现，原发性心室颤动与室早的发生并无必然联系，目前不主张对所有患者预防性应用抗心律失常药物。而急性心肌梗死出现室早，即使是偶发，也应给予治疗，尤其是出现多源的、频发的（>5次／分）、成对的或连续出现的室早以及有RonT的均需及时处理，以防发展为室速或室颤。首选利多卡因，稳定后可改用美西律，每次0.1～0.2g，每天3次，或普罗帕酮，每次150～200mg，每天3次。利多卡因无效时改用普鲁卡因胺静脉注射。若急性心肌梗死发生窦性心动过速与室早，早期静脉注射β受体阻滞剂能有效减少室颤的发生。
急性暂时性心肌缺血发生室早，可静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺。急性肺水肿或严重心力衰竭并发室早，治疗应针对改善血流动力学障碍，需要时可同时服用美西律或普罗帕酮等。
3.慢性心脏病变心肌梗死后或心肌病患者并发室早，特别是伴随左室射血分数明显减少时，心脏性猝死的危险性显著增加。应用Ⅰc类抗心律失常药治疗心肌梗死后室早虽有疗效，但总死亡率反而增加，因此应当避免应用Ⅰ类特别是Ⅰc类药治疗心肌梗死后室早。β受体阻滞剂虽对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗死后猝死的发生率。可应用小剂量胺碘酮治疗心肌梗死后合并心力衰竭发生室早的患者，能有效减少心律失常死亡率与心脏性死亡率。
洋地黄毒性反应所致的室早，应立即停用洋地黄，可予苯妥英钠或氯化钾等。
心动过缓时出现室早，宜给予阿托品、溴丙胺太林、山莨菪碱等。
Ⅱ阵发性心动过速
阵发性心动过速简称阵速，是指一种阵发性快速而规则的异位心律。实际上它是3个或3个以上连续发生的过早搏动。根据异位节律点发生的部位可分为房性、交界性及室性阵发性心动过速。房性和交界性心动过速常因P’波不易辨认，因而统称为室上性心动过速，临床上室上性心动过速（室上速）远较室性心动过速（室速）多见。
一、房性心动过速
简称房速，可分为自律性、折返性、紊乱性三种房速。
1.自律性房性心动过速
（1）病因大多数伴有房性传导阻滞的阵发性心动过速因自律性增高引起。常见于器质性心脏病（心肌梗死等）、慢性肺部疾病、酗酒以及各种代谢障碍、洋地黄中毒。
（2）临床表现发作时有胸闷、心悸、气促等症状，多不严重。有的洋地黄中毒者可致心力衰竭加重、低血压或休克等。检查：房室传导比例固定时，心律规则；传导比例变动时，心律不恒定，第一心音强度变化。
（3）心电图检查①房率多<200次／分；②P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立；③常合并二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞，P波之间的等电线仍存在；④发作开始时心率逐渐加速；QRS形态、时限多与窦性相同。
（4）治疗心室率不太快时，一般无需紧急处理。若出现严重血流动力学障碍，心室率在140次／分以上时，应予紧急治疗：①洋地黄（中毒）引起者，立即停用洋地黄及补钾，首选氯化钾口服（半小时内服完5g，如仍未恢复窦性心律，2小时后再口服2.5g）或静脉滴注氯化钾（2g溶于5％葡萄糖液500ml内，2小时滴完），注意避免高钾血症发生。不能补钾的，可选用利多卡因、普萘洛尔、苯妥英钠。②非洋地黄引起者，可口服或静脉注射洋地黄、钙拮抗剂、β受体阻滞剂以减慢心室率。如未能转复为窦性心律，可加用Ⅰa、Ⅰc或Ⅲ类抗心律失常药试行转律。药物治疗无效可考虑做射频消融。心房起搏和刺激迷走神经方法不能终止发作。
2.折返性房性心动过速少见。折返发生于手术疤痕、解剖缺陷的邻近部位。多见于器质性心脏病伴心房肥大、心肌梗死、心肌病、低钾血症、洋地黄中毒等。
（1）心电图检查①房率多为150～200次／分，较为规则；②P波形态与窦性不同；③P-R间期常延长，发生房室传导阻滞时不能终止发作；④仅上述心电图表现难与自律性房速相区别，心电生理检查可确诊。
（2）治疗参照室上速的治疗。
3.紊乱性房性心动过速亦称多源性房性心动过速。
（1）病因可见于慢性阻塞性肺疾病、缺血性心脏病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒与低钾血症患者。
（2）心电图检查通常有3种或3种以上形态各异的P波，P-R间期各不相同，心房率100～130次／分。部分P波因过早发生而不能下传，此时心室率不规则，常进一步发展为房颤。
（3）治疗①原发病的治疗十分重要。肺部疾病患者应予给氧、控制感染，停用氨茶碱、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物。②可予维拉帕米、胺碘酮。③补充钾盐与镁盐可抑制心动过速发作。
二、与房室交界区相关的折返性心动过速
【病因】
通常发生于无器质性心脏病表现的患者，少数患者可由心脏疾病或药物诱发。
【临床表现】
1.发作呈突发突止，时间长短不一，多由一个室上性早搏诱发。
2.症状取决于心室率快速程度、持续时间的长短及原发病的程度。可有心悸、焦虑、紧张、乏力、晕眩、晕厥、心绞痛甚至心衰与休克。
3.体检心尖部第一心音强度恒定，心律绝对规则。
【心电图检查】
心电图特征为：①心率150～250次／分，节律绝对规则；②逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认，P、QRS关系恒定；③QRS波群正常，伴室内差异性传导或束支传导阻滞时，可使QRs波群增宽、畸形；④可有继发性ST-T改变；⑤发作突然，常由一个房早触发，下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速。
【治疗】
1.急性发作期阵发性室上性心动过速（房室结内折返性心动过速），除病因治疗外，可选用下列措施，使发作终止。
（1）先行刺激迷走神经的方法刺激咽部，诱导恶心、呕吐动作；或做Valsalva动作（深吸气后屏息，再用力做呼气动作）；或颈动脉窦按摩（先行右侧，每次5～10s，无效后再压左侧，勿同时按摩两侧，以免引起脑缺血）；或深吸气后屏息，面部浸没于5℃左右冷水中30s。
（2）腺苷与钙拮抗剂首选腺苷（6～12mg快速静脉注射）。无效可改静脉注射维拉帕米（首次5mg，无效时隔10分钟再注5mg）或地尔硫（0.25～0.35mg／kg）。无腺苷时可以三磷酸腺苷（ATP5～20mg快速静脉注射）代替。合并心衰、低血压或宽QRS波时，不用维拉帕米，宜用腺苷静脉注射。
（3）洋地黄与β受体阻滞剂常用毛花苷C（西地兰）0.4～0.8mg静脉注射，以后每2～4小时予0.2～0.4mg，24小时总量在1.6mg以内。伴心功能不全者，首选洋地黄，已知有预激综合征者忌用。无心力衰竭患者可用普萘洛尔，开始0.25～0.5mg静注，按需要可增至1.0mg以终止心动过速。
（4）Ⅰa、Ⅰc与Ⅲ类抗心律失常药可选用普罗帕酮（心律平，70mg稀释后静脉注射）、普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮等。但其疗效及安全性均不如腺苷与维拉帕米。
（5）其他药物升压药物（苯福林、甲氧明或间羟胺）适用于无冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病而血压偏低患者，通过升高血压反射性兴奋迷走神经终止心动过速。
（6）直流电复律如出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭时，应立刻行同步直流电复律（需在应用洋地黄和普萘洛尔前实施，否则可能招致严重室性心律失常）。急性发作经药物治疗无效亦应施行电复律。由洋地黄毒性反应引起和有低血钾者忌用。
（7）经静脉心房或心室起搏或经食管心房起搏适于不宜电复律者。
（8）射频消融术：对于反复发作或药物难于奏效的患者可应用。
2.预防复发可选用下列药物：洋地黄（地高辛，每天0.125～0.25mg）、长效钙拮抗剂（缓释维拉帕米，每天240mg；长效地尔硫，每次60～120mg，每天2次）、长效普萘洛尔（每天80～120mg），可单独或联合应用。其他还有氟卡尼、普罗帕酮、恩卡尼等。
Ⅲ室性心动过速
【病因】
1.各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死发生率最高，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病等。
2.代谢障碍、药物中毒、Q-T间期延长综合征等。
3.偶可发生于无器质性心脏病者。
【临床表现】
其症状取决于心室率、持续时间及有无器质性心脏病变。
1.症状①非持续性室速（发作时间<30s，能自行终止）通常无症状。②持续性室速（发作时间>30s，需药物或电复律始能终止）常有低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等症状。严重者易引起休克、Adams-Stokes综合征、急性心力衰竭甚至猝死。
2.体征①听诊心律轻度不规则，可有第一、第二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化；②如发生完全性房室分离，第一心音强弱不等，颈静脉间歇出现巨大a波；③若心室搏动逆传或持续夺获心房，则颈静脉a波规律而巨大。
【心电图检查】
心电图特征为：①3个或3个以上的连续室性早搏；②心室率100～250次／分，节律可略不规则；③QRS波群宽大畸形，时限>0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反；④P、QRS间无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波是确诊室速的主要依据。
【治疗】
无器质性心脏病患者发生非持续性室速，如无症状及晕厥发作，无需治疗；有器质性心脏病的非持续性室速应考虑治疗；持续性室速无论有无器质性心脏病均应给予治疗。
1.终止发作
（1）药物治疗发作时无显著血流动力学障碍，首选利多卡因50～100mg静脉注射，如无效，隔5～10分钟重复注射1次，总量不超过300mg，有效后以1～4mg／min静脉滴注维持。静脉注射索他洛尔与普罗帕酮亦十分有效。以上药物无效可选用胺碘酮静脉注射。洋地黄中毒者宜用苯妥英钠和钾盐治疗。
（2）同步直流电复律若伴血流动力学障碍（低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭等）或药物治疗无效时，应迅速电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜电复律，应药物复律。
（3）超速起搏复发性室速患者，如病情稳定，可试行超速起搏，终止心动过速。
2.预防复发
（1）去除病因及诱因治疗缺血及低钾、低血压、充血性心力衰竭；心动过缓或房室传导阻滞的心室率过慢可给予阿托品或应用人工心脏起搏。
（2）抗心律失常药物的应用胺碘酮和索他洛尔，可显著减少心肌梗死后或充血性心力衰竭患者的心律失常或猝死的发生率，轻度降低心肌梗死的总死亡率。此外，β受体阻滞剂能降低心肌梗死后的猝死率。Q-T间期延长的患者可优先选用Ⅰb类药（美西律）。维拉帕米可应用于"维拉帕米敏感性室速"患者（无器质性心脏病，QRS波群呈右束支传导阻滞伴有电轴左偏）；单一药物无效时，可考虑选择作用机制不同的药物联合应用，但各自的用量应减少，有条件时可根据心电生理检查结果选择有效药物。
（3）心脏起搏器的安置、植入式心脏自动复律除颤器、外科手术、射频消融术等。
（4）冠状动脉旁路移植手术可用于某些冠心病合并室速的患者。
Ⅳ心房扑动与颤动
一、心房扑动
【病因】
心房扑动可见于：①无器质性心脏病者；②风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、心肌病；③肺栓塞、慢性充血性心力衰竭、二尖瓣和三尖瓣狭窄与反流导致的心房肥大；④甲状腺功能亢进、乙醇中毒、心包炎等。
【临床表现】
房扑伴有极快的心室率时，可有心悸、胸闷、头晕等，并可诱发心绞痛与心力衰竭。体格检查时，心律一般规则，当房室传导不固定时，心律则不规则。有时心率可突然减半或加倍。第一心音强度常有变化，心室率慢时可能听到心房音。可见快速的颈静脉扑动。
【心电图检查】
心电图特征为：①P波消失，代之以规律的（波形、振幅、方向、间隔相同）锯齿状扑动波（F波），F波间等电位线消失；②心房率250～350次／分；③心室率规则或不规则，房室传导比例常为2：1、4：1；④QRS波群形态正常呈室上型，也可伴室内差异传导。
【治疗】
1.原发病的治疗。
2.同步直流电复律（电能<50J）此法是最有效的终止方法。
3.食管或心腔内心房超速起搏若电复律无效或已应用洋地黄不宜电复律者可用此法终止发作。
4.药物治疗房扑时心率很快，可用钙拮抗剂维拉帕米或地尔硫、β受体滞剂艾司洛尔（Esmolol）20μg／（kg·min）以减慢心室率。若上述治疗方法无效，或房扑发作频繁，可应用洋地黄制剂（地高辛或毛花苷C.减慢心室率。若单独应用洋地黄无效，应联合应用普萘洛尔或钙拮抗剂，可有效控制心室率。
5.射频消融术及外科手术适于药物治疗无效的顽固性房扑患者。
二、心房颤动
心房颤动简称房颤。
【病因】
1.阵发性房颤可见于：①正常人在情绪激动、手术后、运动或急性乙醇中毒时发生；②心脏和肺部疾病患者。
2.持续性房颤常见于风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进症、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭及慢性肺源性心脏病等。
3.孤立性房颤房颤发生在无心脏病基础者谓之。
【临床表现】
通常可有心悸、头晕、胸闷等，心室率达150次／分时，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤时，心排血量可明显减少。房颤易发生体循环栓塞尤其是发生脑栓塞。心脏听诊第一心音强度不一致，心律绝对不规则，可发生脉搏短绌，颈静脉搏动a波消失。
【心电图检查】
心电图表现为：①P波消失，代之以一系列大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波（f波），频率为350～600次／分；②心室率（R-R间距）绝对不规则，心室率通常在100～160次／分，>100次／分称快室率房颤，<60次／分称慢室率房颤；③QRS波群形态正常，伴室内差异性传导时则增宽变形。
【治疗】
1.病因治疗针对原发疾病和诱发因素予以相应处理。
2.急性房颤症状显著者应迅速给予下列治疗：①控制快速的心室率：心室率过快或伴有心功能不全的患者，可静脉注射西地兰将心室率控制在100次／分以下，随后给予地高辛维持。必要时加用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。心力衰竭与低血压者忌用β受体阻滞剂与维拉帕米，预激综合征合并房颤禁用洋地黄与维拉帕米。②药物或电击复律：用于经上述处理未能恢复窦性心律者，如患者发作开始伴急性心力衰竭或血压明显下降，宜紧急施行电复律。若心功能良好，可选用Ⅰa（奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰc（氟卡尼、普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药试行转律（宜先控制心率）。药物复律无效时，可改用电复律。③房颤转复后，应尽可能维持窦性心律，可用奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔等，有一定的预防作用。
3.慢性房颤根据房颤发作持续状况给予相应处理：①阵发性房颤常能自行终止。当发作频繁或伴随明显症状，可口服普罗帕酮、氟卡尼或胺碘酮，以减少发作的次数与持续时间。②持续性房颤应给予复律，但复律治疗均无完全成功的把握，且都有一定的危险性，复发率高，复律成功与否与病程、左房扩大程度、年龄有关。
4.预防栓塞并发症既往有栓塞史，严重瓣膜病（二尖瓣狭窄）、高血压、糖尿病、老年患者，左心房扩大、冠状动脉粥样硬化性心脏病等高危患者应长期采用抗凝治疗，口服华法林或肠溶阿司匹林每天300mg。
5.安装起搏器及其他疗法发作频繁甚至持久发作，药物治疗无效，心率很快的患者，可考虑施行房室结改良或消融术，并同时安置起搏器。其他治疗方法还包括外科手术、植入式心房除颤器等。
心室率较慢，患者耐受良好者，除预防栓塞并发症外，一般无需特殊治疗。
Ⅴ房室传导阻滞
【病因】
引起房室传导阻滞的原因有：①正常人或运动员可发生文氏型房室阻滞，与迷走神经张力增高有关；②各种心肌炎、心肌病、风湿热；③各种器质性心脏病，如冠心病急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、心内膜炎、钙化性主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤、先天性心血管病、高血压病；④药物作用，如洋地黄中毒、β受体阻滞剂、钙拮抗剂过量等；⑤电解质紊乱，可见高血钾、酸中毒等；⑥其他，如Lev病（心脏纤维支架的钙化与硬化）与Lenegre病（传导系统的原发性硬化变性疾病）可能是成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见的病因。
【临床表现】
1.一度房室传导阻滞通常无症状。听诊第一心音减弱（由于P-R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致）。
2.二度房室传导阻滞可有心悸与心搏脱漏。二度Ⅱ型患者常有头晕、乏力、心悸等。听诊二度Ⅰ型房室传导阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。二度Ⅱ型房室传导阻滞第一心音强度恒定，有间歇性心搏脱漏。
3.三度房室传导阻滞（完全性阻滞）症状包括疲倦、乏力、眩晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等，严重时可发生脑缺氧综合征即阿-斯综合征（Adams-StokessyndromE.，患者可出现暂时性意识丧失、抽搐甚至猝死。听诊第一心音强度不等，第二心音可呈正常或反常分裂；心率慢而规则，间或听到心房音或响亮的第一心音（大炮音）；颈静脉可见巨大的a波。
【心电图检查】
1.一度房室传导阻滞P-R间期延长，>0.20s，每个P波后均有QRS波。一般P-R间期超过按年龄和心率矫正的P-R间期上限为延长；或前后两次测定结果比较，心率相同时的P-R间期延长≥0.04s。
2.二度房室传导阻滞
（1）二度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏阻滞或莫氏Ⅰ型。心电图特点为：①P-R间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRs波；②相邻R-R间期进行性缩短，直至P波不能下传心室，发生心室脱漏；③包含P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。最常见的房室传导比例为3：2或5：4。
（2）二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）P-R间期恒定不变（可正常或延长），部分P波后无QRS波群。如每隔1、2个或3个P波后有一次QRS波群脱漏，因而分别称之为2：1、3：2、4：3房室传导阻滞。2：1房室传导阻滞可能属于Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞，因此无法判断P-R间期的变化。
3.三度房室传导阻滞心电图特征为：①P-P与R-R间隔各有其固定的规律，两者之间毫无关系；②心房率>心室率；③心室率慢而规则，心室起搏点如在房室束分叉以上，心室率约40～60次／分，QRS波群正常；如在房室束分叉以下（室内传导系统的远端），心室率常在40次／分以下，QRS波群增宽。
【治疗】
1.病因治疗风湿热引起的应进行抗风湿治疗（青霉素、阿司匹林、糖皮质激素）；急性感染引起者应予抗生素治疗；洋地黄中毒者应立即停药；各种原因所致的心肌炎或急性心肌梗死所致者给予糖皮质激素治疗。
2.房室传导阻滞的治疗
（1）一度与二度Ⅰ型房室传导阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。
（2）二度Ⅱ型与三度房室传导阻滞心室率过慢，出现血流动力学障碍甚至晕厥或发生Adams-Stokes综合征者应予阿托品或异丙。肾腺素提高心室率。异丙肾上腺素1～4μg／min静脉滴注（5％葡萄糖液500ml加入异丙肾上腺素1mg静脉滴注）或5～10mg舌下含服，每4小时1次，使心率维持在60～70次／分。异丙肾上腺素易引起严重室性心律失常，应谨慎应用，尤其是急性心肌梗死时，应用需十分慎重。糖皮质激素适用于急性心肌炎、急性心肌梗死、心脏直视手术损伤所致的房室阻滞，常用氢化可的松或地塞米松。高血钾或酸中毒所致者可予5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注。
药物疗效不佳，症状明显，心率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。
第13题: [单项选择]
关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪项是不正确的（）A. 可早期提供足够能量
B. 可保护胃黏膜，减轻肠道黏膜萎缩
C. 可降低肠道细菌毒素移位
D. 可降低肠源性感染的危险
E. 可降低烧伤后的高代谢
参考答案:A
第14题: [单项选择]
患者，女性，口腔卫生良好，左下第一前磨牙颊侧牙龈肿物3个月，渐长大成鸡冠状，柔软，有蒂，色正常。体检发现外阴赘生物，活检有大量空泡细胞，对口腔的治疗方法首选（）。
A. 局部切除治疗
B. 全身光疗
C. 中西医药物治疗
D. 手术切除及抗病毒药物治疗
E. 药物雾化吸入治疗
参考答案:D
第15题:
[单选题]下列哪项不是现场急救原则?( )A.先排险后施救
B.先救命后治伤
C.先疏导后救伤
参考答案:C
第16题:
[填空题]驾驶人员执业时,应当携带(),遇执法检查时,应当主动配合驾驶资格查验工作。参考答案:实体驾驶证
第17题:
[单选题]肾小球源性血尿红细胞形态为( )A. 正常
B. 多形型
C. 混合型
D. 均一型
E. 以上都是
参考答案:B
第18题: [简答题]
燃油计划的分类和计算方法？参考答案:
运用用油=年度总重吨公里×万吨公里油标
非运用用油=中、小、辅修年度台次分别×中、小、辅修定额+年主度中检台次×中检定额+机车年度打温小时×打温用油定额+机械设备定额用油
最低库存储备量=日均耗油量×额定储备天数外段机车用油量
上述四项相加即为全年用油量，另外，考虑到技改、临修等项目可适当留有余地。
第19题: [多项选择]
施工成本包括的费用有（）。A. 直接工程费
B. 措施费
C. 规费
D. 现场管理费
参考答案:A, B, D
第20题:
[单选题](76099)( )是公民道德建设的核心。[122505050](1.0分)A.集体主义
B.爱国主义
C.为人民服务
D.诚实守信
参考答案:C
第21题:
[单选题]根据《消防法》规定，消防组织的形式包括公安消防队、专职消防队和（ ）。A.志愿消防队
B.集体消防队
C.少年消防队
D.个体消防队
参考答案:A
第22题: [简答题]
汽包液位控制在什么位置最理想？参考答案:
一般来说控制1/2最为理想。因为控制在1/2时既照顾到产汽量又控制水中含盐量，在短时间内停水也不易干锅，液面太高连续排污利用不起来，不能把浮在水面上的杂物脏物排掉，形成蒸汽质量不合格，另外还易带水，如液面太低，一则不好控制，另外对负荷的加减或短时间的停水容易造成干锅现象。
相对来讲，液面高产汽量低，液位低产汽量大，考虑周全还是控制1/2最为理想。
但一般实际生产中控制1/2较困难，所以定了个范围即1/2～1/3.
第23题:
[单选题]使用呼吸机出现高压报警的常见原因不正确的是A.管道扭曲
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.高压报警的上限设置过高
E.自主呼吸与呼吸机对抗
参考答案:D
第24题: [多项选择]
下列选项中，属于WIPO管理的知识产权公约有（）A. 《巴黎公约》
B. 《马德里协定》
C. 《TRIPS协定》
D. 《伯尔尼公约》
E. 《世界版权公约》
参考答案:A, B, D
第25题:
[单选题]下列有关证券发行市场与流通市场的关系，表述错误的是（ ）。A.流通市场上证券流通的规模、结构和速度并不与发行市场证券的种类、数量和方式直接相关
B.流通市场对发行市场起着积极的推动作用
C.流通市场上证券的供求状况与价格水平有力地影响发行市场上证券的发行
D.经营良好的流通市场为证券的变现提供了现实可能
参考答案:A
流通市场与发行市场关系密切，既相互依存，又相互制约。发行市场所提供的证券及其发行的种类、数量与方式决定着流通市场上流通证券的规模、结构与速度。故选项A错误。
第26题: [单项选择]
下列哪项不是合同解除的法律特征( )A. 合同解除适用于所有合同，如无效合同、效力待定合同等
B. 合同解除必须具备一定条件，合同解除的条件可以是法定的，也可以是约定的
C. 合同解除必须有解除行为
D. 合同解除的效力是使合同关系自始消灭或向将来消灭
参考答案:A
第27题:
[简答题]WJ-7型扣件弹条养护标准？参考答案:弹条养护标准：弹条中部前端下颚与绝缘块不宜接触，两者间隙不得大于1mm；或使用扭矩扳手检测T型螺栓扭矩时，W1型弹条为100～140N•m，X2型弹条为70～90N•m。
第28题: [单项选择]
关于硝基四氮唑蓝（NBT）还原实验，下列描述不正确的是（）A. NBT试剂实际是一种丝裂原
B. 细胞在吞噬杀菌过程中耗能剧增，其耗氧量亦随之增加
C. 细胞内磷酸己糖旁路代谢活性增强，葡萄糖－6－磷酸酶氧化脱氢
D. 加入NBT可接受所脱的氢，使原呈淡黄色的NBT还原成点状或块状颗粒，沉积于胞质内
E. 硝基四氮唑蓝是受氢体
参考答案:A
第29题:
[单选题]下列哪一人员不能充当辩护人?( )A.具有律师职业资格的蒋某
B.被告人单位的法律顾问
C.被告人的丈夫(正在被执行管制)
D.被告人的好友许某(无业)
参考答案:C
第30题: [单项选择]
没有一个宗教命题能够通过观察或实验而被证明为真，所以，无法知道任何宗教命题的真实性。为了合乎逻辑地推出上述结论，需要假设下面哪一项为前提
A. 如果一个命题能够通过观察或实验而被证明为真，则其真实性是可以知道的。
B. 只凭观察或实验无法证实任何命题的真实性。
C. 要知道一个命题的真实性，需要通过观察或实验证明它为真。
D. 人们是通过信仰来认定宗教命题的真实性。
参考答案:C
第31题:
[多选题]慢性疼痛的治疗药物包括( )A.麻醉性镇痛药
B.解热消炎镇痛药
C.催眠镇痛药
D.抗癫痫药
E.抗抑郁药
参考答案:ABCDE
第32题: [单项选择]
不属于"湿毒浸淫"症状的是A. 汗出而粘
B. 脚生湿气
C. 局部瘙痒，流黄水
D. 尿浊
E. 女子带下腥臭
参考答案:A
第33题:
[单选题]( 判断题 ) 自然循环锅炉动力来源于密度差。( )A.正确
B.错误
参考答案:A
第34题:
[判断题]安全生产标准化二级、三级企业公告及证书、牌匾的发放,由省级安全监管部门确定。( )
A.正确
B.错误
参考答案:B
第35题:
[单选题]线路允许速度为120 km/h（不含）～160 km/h的正线道岔（直向）与曲线超高顺坡终点之间的直线段长度，一般情况下不应小于( )。
A.70 m
B.60 m
C.40 m
D.30 m
参考答案:C
第36题:
[单选题]旷工或者无正当理由逾假不归一年内累计超过（）天，报具有相应任免权限的政治机关批准，予以辞退，并以书面形式通知本人:
A.7
B.15
C.20
D.30
参考答案:D
第37题:
[多选题]《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规程》(JGJ130)规定,脚手架及其地基基础在( )后必须进行检查和验收。
A.. 作业层上施加荷载
B..遇到六级及六级以上大风、大雨
C.. 每搭设完10~13m的高度
D.. 达到设计要求
E.. 停用超过15d
参考答案:BCD
第38题:
[判断题]短接电流互感器二次侧,应使用短路片或用导线缠绕。A.正确
B.错误
参考答案:B
【出处】《国家电网公司电力安全工作规程(变电部分)》,2013年,10.13
【知识点、考核点】低压电流互感器的巡视、低压电流互感器巡视检查注意事项
第39题:
[判断题]每日关闭ISM、出站GATE为当日运营结束前1分钟。A.正确
B.错误
参考答案:B
