[单选题]女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗最重要的是
A.抗休克，抗感染治疗
B.胆囊切除，腹腔引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合

( 1) 酮体是乙酰乙酸、β 羟丁酸、丙酮的总称。 酮体的生成： 酮体主要在肝脏的线 粒体中生成，其合成原料为乙酰 COA，关键酶是HMG-COA 合酶， 其过程为： 乙酰 COA→ 乙酰乙酰 COA →HMG-COA→乙酰乙酸。生成的乙酰乙酸再通过加氢反 应转变为β -羟丁酸或经自发脱羧生成丙酮。

( 2) 酮体的利用： 利用酮体的酶有两种， 即琥珀酰 COA 转硫酶 和乙酰乙酸硫激酶。其氧化利用酮体的过程为：β -羟丁酸→乙酰乙酸→乙酰乙酰 COA→乙酰 COA→三羧酸循环。 

( 3) 酮体生成及利用的生理意义： 

①正常情况下，酮体是肝脏输出能源的一种形式

②在饥 饿或糖供给不足情况下，为心、脑等重要器官提供必要的能源

③酮体利用的增加可减少糖的 利用， 有利于维持血糖水平恒定，节省蛋白质的消耗。