[简答题]肿瘤外科治疗的无瘤操作技术主要包括哪些具体环节

参考答案:肿瘤外科治疗的无瘤操作技术主要包括: （1） 术前检查应轻柔，防止粗暴的检查，并要尽可能减少检查次数。 （2） 术前皮肤准备时应轻巧，减少局部摩擦，不要用肥皂擦洗，防止癌细胞进入血管。 （3） 需要截肢者，不采用抬高患肢减少失血的办法，以免癌细胞沿血运扩散。 （4） 尽量不用局部麻醉，也不要轻易在肿瘤内注射任何药物。因为局部麻醉可促使组织水肿，造成手术困难。同样，局部麻醉或向肿瘤内注射药物可使局部压力增高，容易造成肿瘤细胞播散。 （5） 手术切口要充分，并留有延长切口的余地。暴露要清楚，以便于操作，使肿瘤在分离、切除、移去过程中不受挤压。 （6） 对有溃破或已活检的肿瘤病灶，要用纱布遮盖，并用医用薄膜封闭，然后进行消毒。 （7） 手术时尽可能采用电刀切割，不仅可以减少出血，同时由于小血管及淋巴管被封闭，且高频电刀也有杀灭癌细胞的功能，因而可以减少血道播散及局部种植的可能。分离过程尽量用锐性分离，少用钝性分离。 （8） 剖腹手术切开后要保护创面。除用纱垫外，还应用一层薄塑料膜，以防止癌细胞在创面种植。 （9） 探查腔内，应从远到近，以免将癌细胞播散在腔内。 （10） 检查癌灶，应首先用纱布垫包裹，避免癌细胞脱落。 （11） 解剖应从四周到中心。作活检后，手术者换手套及手术器械，手术野重新铺无菌巾。 （12） 手术时，可用适当的抗癌药物浸泡创面，以期消灭脱落的癌细胞。生理盐水冲洗创面时必须充分，避免脱落癌细胞残留。术后也可采用化疗药物创面灌注方式，杀灭或减少脱落癌细胞。 （13） 结扎通往肿瘤的血管，先静脉后动脉。 （14） 对结、直肠癌手术，肠道准备时不用灌肠而用泻药，避免将肠内脱落的癌细胞冲散到全结肠。手术时，在搬动肿瘤前，先用纱布条结扎肿瘤的上、下端肠管，防止癌细胞在肠腔内扩散。切除癌瘤后，吻合肠管时务必切除钳夹的肠壁。断端无瘤处理后才能吻合，以避免或减少吻合口肿瘤复发。