A. when poisons are poured into water B. when a great many fish and birds die C. when the first organisms are affected D. as soon as the balance of nature is destroyed 参考答案:B 答案解析:[解析] 细节题。文章第二段提到由于首先受水污染影响的生物是些植物或浮游生物，所以直到几个月或年后才在河边或海岸发现死鱼或死鸟时，人们才意识到水污染。只有[B]项符合此意。
第29题: [单项选择]女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右肩背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄。可能的诊断是 A. 消化性溃疡穿孔 B. 急性黄疸性肝炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性胆囊炎，胆结石 E. 肝破裂 参考答案:D 答案解析:持续性右上腹痛、发作加剧并向右肩背部放射，是胆石症的典型表现，加之为中年女性，伴高热和黄疸、小便黄均支持急性胆囊炎、胆石症的诊断。消化性溃疡多有慢性、周期性、节律性的特点，穿孔发生后应为持续性，如已2
第30题: [单项选择]对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助的是（） A. 贫血 B. 发热的程度 C. 血沉增快的程度 D. 皮肤黏膜瘀点和脾大 E. 动脉栓塞 参考答案:D 答案解析:感染性心内膜炎和活动风湿鉴别包括以下几点周围体征。①皮肤瘀点与出血点；②指（趾）甲下线状出血；③Roth斑；④Osler结节；⑤Janeway损害，主要见于急性患者。
第31题: [多项选择]社区自治应遵循规范是（）。 A. 依法自治 B. 党领导下的自治 C. 政府指导下的自治 D. 社会参与下的自治 E. 区域性的自治 参考答案:A,B,C,D
