[单选题]发生急性心肌梗死时，血清酶中升高最早的是（ ）。
A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.乳酸脱氢酶同工酶
D.肌酸磷酸激酶
E.肌酸磷酸激酶同工酶

参考答案:E
A项，谷草转氨酶多用于评价肝功能；B项，乳酸脱氢酶对诊断心梗的特异性差，心梗起病后8～18小时开始增高，24～72小时达到峰值，持续6～10天；C项，急性心梗发病后12～24小时有50％的患者，48小时有80％的患者，乳酸脱氢酶同工酶升高；D项，在急性心梗发病3～8小时即明显增加，10～36小时达到峰值，3～4天恢复；E项，肌酸磷酸激酶（CK）同工酶包括CK-MB、CK-MM、CK-BB，其中CK-MB对急性心梗早期诊断的灵敏性明显高于CK，CK-MB一般在发病后3～8小时增高，9～30小时达到高峰，48～72小时恢复正常水平。