第30题: [单项选择]患者男,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。该患者最可能的诊断是() A. 躁狂发作 B. 急性短暂性精神病 C. 血管性痴呆 D. 阿尔茨海默病 E. 急性脑血管病所致精神障碍 参考答案:E 答案解析:该患者急性起病,意识清晰度下降,出现片段的幻觉妄想,精神运动性兴奋,行为紊乱,情绪及睡眠-觉醒周期的紊乱,结合神经系统阳性体征,头颅CT检查结果异常,故可排除躁狂发作、急性短暂性精神病,考虑为脑器质性