[简答题]肝硬化的辅助检查有哪些？

参考答案: 一、实验室检查 
1.血常规：常有贫血，白细胞，血小板减少，合并感染时白细胞升高。 
2.尿液检查：合并肾损害时尿蛋白可阳性，肝细胞损伤引起的黄疸尿胆红素阳性，尿胆原增加。 
3.粪常规：消化道出血时可见黑便。 
4.肝功能检查 
（1）血清胆红素：结合胆红素和总胆红素升高。 
（2）蛋白质：血清白蛋白降低（正常值为35-55g/L）。白/球比例倒置。 
（3）凝血酶原时间：晚期肝硬化及肝细胞损害时明显延长。 
（4）血清酶学检查 
1）ALT、AST:肝硬化时两者不一定升高，但肝硬化活动时升高。 
2）γ-GT：多数肝硬化病人可升高。 
3）ALP：多数肝硬化病人可升高。 
（5）反映肝纤维化的血清学指标：①Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢP）；②Ⅳ型胶原；③透明质酸；④层粘连蛋白。 
（6）脂肪代谢：失代偿期胆固醇常明显降低。 
5.血清免疫学检查 
（1）AFP：肝硬化活动时，AFP可升高，但如明显持续升高，应考虑肝癌可能。 
（2）病毒性肝炎标记的测定。 
（3）血清抗线粒体抗体，抗平滑肌抗体，抗核抗体。 
二、影像学检查 
1.超声检查：可发现肝表面不光滑或凹凸不平，肝实质回声不均匀。可发现脾肿大，门静脉扩张和门腔侧支开放。 
2.CT 
3.上消化道钡餐：可发现食管胃底静脉曲张。 
4.MRA：可了解门脉系统的血管情况。 
三、特殊检查 
1.胃镜检查：可直接观察并确定食管及胃底有无静脉曲张。 
2.肝组织活检 
3.腹腔镜检查 
4.门静脉测压 
5.腹腔积液检查：为漏出液，SAAG（血清腹水白蛋白梯度）＞11g/L。如合并自发性细菌性腹膜炎为渗出液，以中性粒细胞增多为主，但SAAG仍＞11g/L。