[简答题]HBcAg及抗-HBc检测

参考答案: 【正常参考值】
HBcAg：阴性（P／N=2：1）；抗-HBc：阴性（P/N=2：1）。
【临床意义】
HBcAg存在于Dane颗粒核心和受感染的肝细胞中，在肝细胞核中复制后释放到肝细胞质中。HBsAg在肝细胞质中形成，能把进入肝细胞质中的HBcAg包裹后装配成完整的乙肝病毒释放入血，所以一般情况下，血液中检测不到游离的HBcAg。HBcAg阳性提示患者血液中乙肝病毒存在，HBcAg含量越高，表示乙肝病毒复制越活跃，传染性强，预后较差。
抗-HBc不是中和抗体，而是反映肝细胞受到乙肝病毒侵害的一项指标，抗-HBc分IgM和IgG两型。抗-HBcIgM是乙肝病毒感染后血液中出现最早的特异性抗体，价效较高但持续时间短，预后6～18个月即可消失，是反映乙肝病毒感染急性期的重要指标。对于HBsAg已经消失而抗-HBs未出现的患者，抗-HBcIgM阳性可以弥补乙型肝炎早期诊断指标的不足。慢性乙型肝炎或病毒携带者只要体内有乙肝病毒复制，血液中抗-HBcIgM常阳性。抗-HBcIgM转阴提示乙型肝炎逐渐恢复。
抗-HBcIgG在感染乙肝病毒后1个月左右开始升高，能反映抗-HBc总抗体的情况。其价效升高，表明有乙肝病毒复制；抗-HBcIgG阳性，但是效价偏低，表明是乙肝病毒既往感染。它可在体内长期存在，对流行病学调查有重要意义。
HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性常被称为"大三阳"，提示乙肝病毒正大量复制，有较强的传染性；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性被称为"小三阳"，提示乙肝病毒复制减少，传染性正逐渐降低。