第8题: [单项选择]患者男,40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检:R24次/分,T38.9℃,BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性。血白细胞16×10/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是() A. 测定血淀粉酶 B. 测定尿淀粉酶 C. 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D. 腹部超声检查 E. 腹部X线检查 参考答案:C 答案解析:根据临床表现和实验室检查,提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下,血糖>11.2mmol/L,血、尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹腔积液。故选C。